À la Une

ECE 2017

Lisbonne \ Portugal

20 - 23 mai 2017

ATS 2017

Washington, DC \ États-Unis

19 - 24 mai 2017

La Lettre du Gynécologue

La Lettre du Cardiologue

Anévrisme cérébral chez une patiente greffée : attention aux apparences ! - Figure 1

Figure 1. A. TDM cérébrale sans injection (fenêtre osseuse) montrant la solution de continuité de la paroi latérale gauche du sinus sphénoïdal associée à un comblement complet de la cellule sphénoïdale gauche. B. Coupe sagittale, angioscanner artériel passant par l’artère carotide interne (ACI) gauche. On retrouve la solution de continuité de la paroi latérale du sinus sphénoïdal gauche (tête de flèche) avec, en regard, un faux anévrisme du segment C5 intra-pétreux de l’ACI gauche (flèche jaune). C. Reconstruction 3D-volume-rendering de l’angiographie après cathétérisme sélectif de l’ACI gauche appréciant l’angio­architecture complexe du faux anévrisme du segment C5. On note une sténose focale du segment C5 en regard du collet de l’anévrisme. D. Contrôle angiographique final (vue de profil de l’ACI gauche) après embolisation du faux anévrisme (exclusion subtotale).

Anévrisme cérébral chez une patiente greffée : attention aux apparences ! - Figure 3

Figure 3. A. Séquence axiale T1 EG après injection de gadolinium, montrant l'abcès frontal gauche centré sur le gyrus précentral (tête de flèche jaune). B, D. Séquence axiale T1 SE avec injection de gadolinium et saturation de la graisse, montrant le second abcès occipital gauche (tête de flèche orange) et la prise de volume de la collection abcédée du sinus caverneux gauche (tête de flèche blanche). C. Séquence frontale T2 SE montrant les remaniements en hypersignal du sinus caverneux gauche en rapport avec le processus infectieux local évolutif (tête de flèche blanche) et l'hypersignal T2 de l'artère carotide interne (ACI) gauche intra-caverneuse, en faveur d'une thrombose endoluminale. E. Angio-IRM EFGRE des vaisseaux intra-crâniens confirmant la thrombose de l'ACI gauche intra-caverneuse et intra-­pétreuse. Reprise en charge de son extrémité distale (segment C1) et de ses branches de divisions intra-crâniennes par l'ACI controlatérale via l'artère communicante antérieure.

CBP : quelle option thérapeutique au-delà de l'AUDC ?

 A qui est destiné le traitement de la CBP par acide obéticholique (OCA)?
- aux patients en échec de l’acide ursodésoxycholique (AUDC) ;
- aux malades intolérants à l’AUDC.
Quels sont les résultats du traitement par OCA ? Et quelles sont les modalités pratiques d’instauration du traitement  ?
Enfin, quels sont les éléments clés du suivi ?

CBP : un traitement initial à instaurer dès le diagnostic

Le traitement initial (de première ligne) de la cholangite biliaire primitive (CBP) repose (accord consensuel) sur l'administration par voie orale d'acide urso-désoxycholique (AUDC) à la dose de 13 à 15 mg/kg/j. Comment évaluer - dès 6 mois - la réponse à ce traitement ? A l'aide des critères de Paris...