Dossier
Paralysie obstétricale du plexus brachial et toxine botulique chez l'enfant
- Mis en ligne le
- 31 déc. 2017
- Auteurs
- N. Quintero-Prigent
- J. Esnault
- L. Mancini
- M. Chambéron
- A.G. Py
- K. Sanchez
- S. Brochard
- C. Pons-Becmeur
- La paralysie obstétricale du plexus brachial (POPB) est une atteinte nerveuse périphérique complexe de l'enfant, qui survient au moment de l'accouchement. Elle occasionne un déficit moteur qui peut persister malgré le traitement microchirurgical. Le déséquilibre musculaire et les cocontractions de groupes musculaires antagonistes qui en résultent au niveau des articulations de l'épaule et du coude sont responsables d'une perte de fonction du membre supérieur et de déformations ostéo-articulaires. La toxine botulique de type A (BTX-A) est utilisée par diverses équipes à travers le monde et depuis plusieurs années pour lutter contre ces manifestations. Les résultats fonctionnels et structuraux sont encourageants. Il reste encore à standardiser la prise en charge en termes de modalités d'injection, de rééducation et d'évaluation, afin de pouvoir recommander ce traitement de manière univoque.
La paralysie obstétricale du plexus brachial (POPB) est une parésie d'un ou des membre(s) supérieur(s), ayant une incidence d'environ 1,5 pour 1 000 naissances. Elle survient le plus souvent du fait de tractions excessives sur une ou plusieurs racines nerveuses cervicales (C5-C8) et sur la première racine nerveuse thoracique (T1) lors d'une naissance difficile. Il en résulte, par ordre de sévérité croissante, une neurapraxie, une rupture (axonotmésis ou neurotmésis) ou une avulsion nerveuse. On distingue 4 groupes de patients en fonction de la présentation clinique :groupe I…
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