Dossier

Traitements locaux et locorégionaux dans le cancer du rein au stade métastatique

  • En cas de métastasectomie complète, il existe une tendance à une amélioration de la survie et un bénéfice en termes de contrôle local.
  • La chirurgie est le traitement le plus approprié, sauf pour les localisations cérébrales ± osseuses.
  • Les patients doivent être sélectionnés avec beaucoup de rigueur.
  • Les facteurs pronostiques sont les suivants : poumon >> autres sites ; résection complète +++ ; métastase métachrone ; délai de rechute long (> 12 mois) ; oligométastatique : nombre de sites, taille tumorale.

Le carcinome à cellules rénales est une maladie agressive qui constitue la première cause de décès parmi les cancers urologiques. On considère que 20 à 30 % des patients présentent des métastases de manière synchrone ou métachrone. Au stade métastatique, les données de la littérature rapportent une survie globale (SG) médiane de 9 à 40 mois en fonction des facteurs pronostiques. Avec les traitements actuellement disponibles, la proportion de patients ayant une réponse objective est de 20 à 40 %, mais les réponses complètes représentent moins de 3 %.

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