Dossier

Alternatives à la transplantation hépatique dans le traitement du ­carcinome hépatocellulaire

Mis en ligne le 16/11/2017

Mis à jour le 18/11/2017

Auteurs : Alina Pascale, Laetitia Fartoux, Olivier Rosmorduc

  • Le carcinome hépatocellulaire (CHC) représente actuellement la ­deuxième cause de décès par cancer chez l'homme. Son pronostic dépend notamment de la précocité du diagnostic, qui permet des traitements curatifs, comme la résection chirurgicale (RH), la transplantation hépatique (TH) ou encore la radiofréquence (RF). La plupart des études montrent l'équivalence des résultats de la RH et de la RF dans des indications bien sélectionnées, ainsi que des taux similaires de survie entre la TH et la RH pour les CHC précoces, éligibles à la chirurgie. L'utilisation de la RH et de la RF dans le traitement des CHC précoces permet d'éviter des TH futiles. La RF reste le traitement d'attente pour les patients sur liste de TH le plus efficace en termes de résultats, comparativement à la chimioembolisation (CEL), qui est par contre le traitement d'attente le plus souvent utilisé. Classiquement considérée comme un traitement palliatif, réservé aux CHC intermédiaires, cette dernière est également utilisée, dans la pratique courante, dans les stades précoces, avec de bons résultats. Parmi les traitements plus récents, la radioembolisation, réservée initialement aux CHC avancés, montre des résultats prometteurs dans des essais de phase précoce, dans le traitement des CHC précoces ou comme traitement d'attente de la TH. Les immunothérapies n'ont pas encore été étudiées dans les CHC précoces, mais les tout premiers résultats, surtout en combinaison avec d'autres traitements, comme la RF ou la CEL, laissent penser qu'elles y auront peut-être aussi une place. 
Liens d'interêts

A. Pascale déclare avoir des liens d’intérêts avec Bayer.

Les autres auteurs n’ont pas précisé leurs éventuels liens d’intérêts.

auteurs
Dr Alina PASCALE

Médecin, Gastro-entérologie et hépatologie, Hôpital de la Pitié-Salpêtrière, Paris, France

Contributions et liens d’intérêts
Dr Laëtitia FARTOUX

Médecin, Gastro-entérologie et hépatologie, Hôpital de la Pitié-Salpêtrière, Paris, France

Contributions et liens d’intérêts
Pr Olivier ROSMORDUC

Médecin, Gastro-entérologie et hépatologie, Hôpital de la Pitié-Salpêtrière, Paris, France

Contributions et liens d’intérêts
centre(s) d’intérêt
Transplantation,
Oncologie digestif
thématique(s)
Foie
Mots-clés
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