L’atteinte cognitive au moment du diagnostic peut-elle prédire la détérioration clinique des SEP ?

Mathilde Deloire, vous avez dans votre présentation au sein de la session Cognition rapporté les résultats d’une étude évaluant l’intérêt de l’évaluation des fonctions cognitives en début de maladie.  Quels sont les points forts de cette étude ?

L’idée de départ était de rechercher des facteurs prédictifs de détérioration clinique de nos patients SEP. Nous avons donc inclus 56 patients atteints de SEP rémittente avec un diagnostic datant de moins de 6 mois chez qui nous avons réalisé un bilan approfondi des fonctions cognitives (la batterie RAO, qui est la plus utilisée dans la SEP).

Les principaux résultats ? Quelles implications sont à  retenir en pratique clinique ?

Nous disposons désormais de résultats avec un suivi de 7 ans pour une étude dont la durée totale prévue est de 10 ans. Ils montrent que le facteur le plus prédictif de détérioration clinique (EDSS) à 5 ans est la vitesse de traitement de l’information (r=0,6 ; p<0,001), évaluée par le test SDMT (Symbol Digit Modalities Test). A 7 ans, c’est l’altération de la mémoire verbale (SRT : Selective Remaining Test) qui est la plus prédictive en terme de progression clinique de la maladie (r=0,56 ; p=0,002). En pratique clinique, il nous semble intéressant au vu de ces résultats d’intégrer au moment du diagnostic une évaluation systématique et approfondie des fonctions cognitives en axant plus particulièrement sur la vitesse de traitement de l’information et la mémoire verbale.