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Fièvre et «maux de gorge » récurrents chez une fille maigre…


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Notre consoeur T. Ouashine pose une question clinique : «Que feriez-vous pour une fille de six ans qui consulte avec sa grande soeur pour un nouvel épisode de fièvre avec maux de gorge ? ». Le nombre de ces épisodes a été important. Leur mère, « fatiguée mais active », a consulté quelques jours auparavant avec son septième enfant, un nouveau- né en bonne santé. La soeur aînée (radieuse) a également consulté au cours du mois avec son premier bébé. Notre consoeur nous indique par ailleurs qu'elle ne connaît pas cette famille (nombreuse). La fille de six ans dont il est question est « extrêmement maigre, constipée chronique, avec un appétit sélectif ». Elle présente des caries dentaires, qui vont être traitées. «Le siège était très propre comme si elle sortait du bain». L'examen du carnet de santé montre qu'elle a eu des consultations fréquentes depuis trois mois pour des infections ORL (angines, pharyngites, rhinopharyngites) traitées par divers antibiotiques (amoxicilline, cefpodoxime, amoxicilline-acide clavulanique, azithromycine)… L'examen montre des amygdales dont la description peut faire penser à des amygdales caséeuses. Après ablation de bouchons de cérumen, douloureuse, le tympan gauche est inflammatoire, remanié et douloureux. Le mauvais état général de cette enfant contraste avec la joie des autres membres de la famille vus par notre consoeur. A noter : un seul «bleu» au milieu d'une cuisse. L'enfant «qui sortait du bain était très propre »…