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Ouf, la France n’a pas été battue mais n’a pas été enthousiasmante. Parfait pour les rédacteurs de ce e-journal, pas de déprime et pas de gueule de bois ! Prêts pour aller querir la science qui va se déverser à flots dans cette journée de sessions simultanées et à en transmettre la substance.
Beaucoup de communications sur des résultats de grands protocoles multicentriques à même de pouvoir changer nos pratiques pour un toujours meilleur devenir des patients. Comme toujours, il faut scrupuleusement évaluer le rapport bénéfice risque, l’apport réel de la nouveauté vis-à -vis de l’ancien, éprouvé, maitrisé. L’avantage de ces grands essais c’est qu’au moins le nombre de patients inclus est suffisant pour que la toxicité à court terme, même rare, soit appréhendée rapidement. Certes, la durée manque, l’impact sur le devenir à long terme de patients qui vont vivre en principe longtemps manque encore. Certes, mais l’avancée de nos connaissances est jalonnée de bornes rassurantes.
Il est bien montré que l’obtention d’une réponse moléculaire majeure, dans la LMC est un facteur pronostique essentiel pour garantir une survie prolongée. Ainsi, tout nouveau médicament qui parvient à accroitre cette réponse doit permettre une amélioration de la survie.
Il est bien montré aussi que le maintien d’un traitement contrôlant la maladie résiduelle est de nature à prolonger non seulement la survie sans maladie mais aussi la survie. C’est Van Oers de la maison d’Orange, dont la devise sert de titre à cet édito, qui l’a montré dans un célèbre essai. Gilles Salles aujourd’hui suit cette fière devise et nous montre à travers l’essai PRIMA qu’entretenir la réponse de première ligne d’un lymphome folliculaire s’inscrit dans la même veine. Oh, bien entendu il faudra décortiquer tout cela, peser, discuter. Après. En dix minutes c’est l’essence seule de l’essai qui est libérée.
Ils sont nombreux désormais les exemples d’apport décisif de médicaments ciblés, actifs et de toxicité absente ou faible pour le maintien de la réponse, le contrôle durable de la maladie.
Guérir, vous avez dit guérir Docteur ? Mais qui peut se vanter d’être guéri de quoi que ce soit quand « Tout bien portant est un malade qui s’ignore ! » ? Non, il faut désormais travailler à améliorer encore le contrôle durable, plus durable de ces maladies chroniques que l’on ne sait pas guérir d’un coup, mais domestiquer longtemps.
Alors, oui, ces nouveautés vont changer nos pratiques. En paraphrasant O. Wilde, je dirai que nos patients « ont des gouts simples, ils se contentent du meilleur ».
Nous devons leur donner.
Interviews du jour
> Un nouvel anticorps monoclonal, le GA 101, dans les lymphomes indolents en rechute/ réfractaires - Interview de G. Cartron (Montpellier)
> Nouvelles molécules développées dans le lymphome B diffus à grandes cellules - Interview de F. Morschhauser (Lille)
Brèves du jours
> Double vie, pas toujours facile et source de confusion
> Gemcitabine, le retour dans les Hodgkin
> Lymphomes T, du nouveau indispensable
> Un traitement au profil du client
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