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Services > Photothèque FMC

Ophtalmologie

Tumeur palpébrale supérieure droite
Tuméfaction palpébrale suspecte chez un menuisier
 
Aspect de choriorétinite en plaques avec vascularites.
Syphilis se manifestant par une choriorétinite en plaques
 
Champ visuel de l’œil gauche de Humphrey montrant un scotome absolu arciforme temporal inférieur partant de la tache aveugle
Rétino-choroïdite de Jensen chez une jeune fille de 13 ans
 
Champ visuel montrant une atteinte centrale bilatérale, prédominant à droite.
Faux négatifs : peut-on passer à côté d’une neuropathie optique héréditaire de Leber ?
 
Ptosis bilatéral, complet à gauche et masquant la pupille à droite
Myasthénie : de l’atteinte oculaire à la généralisation
 
Hémorragies rétiniennes centrées par le macroanévrisme localisé au niveau d’une artère rétinienne de second ordre, exsudats maculaires.
Macroanévrisme rétinien artériel
 
Fond d’œil droit
Ce que cache une hémorragie du vitré
 
Clichés monochromatiques, angiographie rétinienne à la fluorescéine : lésion orangée juxtapapillaire. Remplissage précoce par le colorant. Peu de diffusion aux temps tardifs
Hémangiome capillaire rétinien juxtapapillaire sporadique
 
Atrophie irienne en rayon de roue en moyenne périphérie
Troubles visuels transitoires à l’effort physique
 
Filaire loa-loa sous-conjonctivale (coll. Pr D. Richard-Lenoble, CHU de Tours).
Filariose oculaire
 
Rétinophotographie couleur de l’œil droit (a) et de l’œil gauche (b).
Drusen de la papille et cécité
 
Œil droit d’un chat âgé de 12 ans présentant une cataracte mûre accompagnée d’une subluxation du cristallin.
Subluxation du cristallin chez le chat
 
Rétinographie : l’œil droit (a) et l’œil gauche (b) sont normaux.
Scotome central hémianopsique : un piège diagnostique
 
Le fond d’œil est mal vu en raison des opacités vitréennes qui correspondent à un essaimage tumoral massif dans le vitré ; la tumeur blanchâtre est visible en temporal mais les détails sont mal analysables et la tête du nerf optique non visualisée clinique¬ment.
Le rétinoblastome unilatéral étendu : présentation classique d’une maladie rare
 
Photographies du fond d’œil mettant en évidence des taches blanches en moyenne périphérie et au pôle postérieur avec épargne maculaire.
Rétinopathie ponctuée albescente
 
Semi-mydriase gauche.
Paralysie du III chez une patiente immunodéprimée
 
Cliché sans injection pôle postérieur œil gauche.
Hémorragie sous-rétinienne fovéolaire compliquant un ostéome choroïdien
 
Angiographies à la fluorescéine et au vert d’indocyanine (ICG) simultanées (temps tardifs) de patients atteints d’occlusions d’une branche veineuse rétinienne (a et b) ou de la veine centrale (c et d) : notez la supériorité de l’angiographie ICG pour mettre en évidence les macro-anévrysmes, “noyés” dans les diffusions de fluorescéine.
Œdème maculaire des occlusions veineuses rétiniennes : intérêt de l’angiographie ICG couplée à l’OCT
 
Visualisation du macrovaisseau veineux temporal supérieur.
Un macrovaisseau en image
 
Hématome rétro-hyaloïdien prémaculaire associé à deux macro-anévrysmes artériels rétiniens situés le long d’artères rétiniennes (flèches).
Traitement par laser YAG d’un hématome rétro-hyaloïdien compliquant un macro-anévrysme artériel rétinien
 
Givre sporadique en périphérie d’une rétine décollée. Les grains sont très épars.
Le givre
 
Foyer de choriorétinite juxtamaculaire temporal mesurant la moitié du diamètre papillaire et associé à 2 hémorragies profondes.
Décollement séreux rétinien atypique au cours d’une toxoplasmose oculaire
 
Image OCT dans les premiers stades de constitution d’un trou maculaire de stade 1B (septembre 2005) : formation d’un kyste fovéolaire et interruption de la rétine sensorielle.
Constitution et évolution d’un trou maculaire idiopathique
 
[…]
Luxation antérieure totale du cristallin de l’œil gauche
 
a. Aspect clinique à l’arrivée, exophtalmie gauche.<br> b. Sous la paupière, œil rouge avec chémosis.
Inflammation orbitaire non spécifique postérieure chez un enfant de 9 ans
 
Rétinographies couleurs de l’œil droit. Il n’existe pas de rétinopathie diabétique.
Dystrophie réticulée
 
IRM avec injection de gadolinium démontrant une volumineuse tumeur hypophysaire. Coupe sagittale médiane T1
Compression du chiasma optique et tomographie en cohérence optique
 
Aspect au niveau du FOG avec présence d’une masse achrome du pôle postérieur avec décollement séreux rétinien (DSR).
Métastases bilatérales révélatrices d’un adénocarcinome évolué
 
Patient de face.
Varices orbitaires : diagnostic et prise en charge
 
Femme enceinte de 8 mois.
Rétinopathie de Valsalva et grossesse
 
Photographies du fond d’œil montrant une dépigmentation annulaire paracentrale chez un patient africain de 28 ans ayant pris des APS au long cours pour la prévention du paludisme : maculopathie en œil de bœuf.
Surveillance ophtalmologique des patients traités au long cours par antipaludéens de synthèse
 
Champ visuel de Goldman d’une patiente de 70 ans atteinte d’une NOIA-NA de l’œil droit avec un déficit arciforme altitudinal inférieur.
Neuropathies optiques ischémiques antérieures non artéritiques
 
Rétinophotographie couleur et en lumière monochromatique bleue de l’œil gauche retrouvant un œdème papillaire et un aspect d’étoile maculaire.
Neurorétinite stellaire de Leber
 
Examen bilatéral du fond d’œil : atrophie de l’épithélium pigmentaire au niveau maculaire et taches jaunes sous-rétiniennes prédominantes au pôle posté¬rieur.
Le fundus flavimaculatus
 
Déséquilibre de la sécrétion lacrymale à l’origine des symptômes de sécheresse oculaire.
La sécheresse oculaire
 
Photographie dans les 9 positions du regard. On observe une discrète ésotropie en position primaire. Dans le regard à droite, les yeux sont parfaitement orthotropiques, tandis que dans le regard à gauche, l’ésotropie augmente avec une limitation presque complète de l’abduction de l’œil gauche. Les mouvements verticaux sont normaux. Les pupilles ont été dilatées pour permettre l’examen du fond d’œil.
Paralysie du nerf abducens gauche et masse choroïdienne droite
 
Cas clinique n° 1<br> Stries angioïdes péripapillaires, lésion grisâtre sus-maculaire (cliché couleur).
Néovaisseaux choroïdiens associés aux stries angioïdes et traitement par anti-VEGF
 
Lésion initiale pigmentée, en relief, envahissant la conjonctive bulbaire sur la quasi-totalité de sa surface.
Mélanome conjonctival et métastases
 
Orbscan® préopératoire montrant des cornées toriques sans asymétrie suspecte avec un énantiomorphisme conservé.<br> OEil droit.
Complication du LASIK : syndrome du fluide dans l’interface
 
Arbre généalogique sur trois générations représentant une dystrophie grillagée à transmission autosomique dominante.
Dystrophie grillagée en images
 
Cas n° 1 <br>Cliché couleur du fond d’œil : récidive de choriorétinite toxoplasmique. On note le foyer jaunâtre de choriorétinite fraîche, temporale à la lésion initiale cicatrisée et la vascularite. Une hyalite modérée brouille l’image. L’artérite de Kyrieleis correspond à la présence de plaques jaunâtres, d’aspect nodulaire à l’intérieur de l’artère, sans extension hors des vaisseaux (flèches).
Récidives de choriorétinite toxoplasmique associées à une artérite de Kyrieleis
 
Infiltrats nummulaires sous-épithéliaux sans fluorescéine.
Conjonctivite fibrosante postkératoconjonctivite virale
 
Association d’une déhiscence à bord ourlé concave vers la périphérie et au-dessous l’aspect en rayon de miel du feuillet externe.
Le feuillet externe des rétinoschisis séniles et ses déhiscences
 
Photographies non mydriatiques de dépistage, centrées l’une sur la macula (partie centrale de la rétine) [a], l’autre sur la papille (partie nasale de la rétine) [b], et mettant en évidence une rétinopathie diabétique non proliférante modérée, selon la classification de dépistage.
Le dépistage de la rétinopathie diabétique
 
Photo couleur du fond d’œil gauche.
Choriorétinite séreuse centrale au cours du traitement par corticoïdes d’une sarcoïdose
 
Examen tomodensitométrique du massif facial en coupe axiale : ostéome ethmoïdo-frontal à extension orbitaire avec refoulement du globe oculaire.
Ostéomes des cavités nasosinusiennes à extension orbitaire
 
Patiente présentant un ptosis droit (1a). Disparition du ptosis après test du glaçon, et apparition d’un ptosis gauche initialement masqué par une rétraction palpébrale gauche liée aux lois d’égale innervation de Hering et Sherrington (1b).
La myasthénie oculaire : une pathologie polymorphe qu’il faut savoir dépister
 
Fond d’oeil gauche : volumineux granulome juxtapapillaire déformant la rétine et l’arcade temporale supérieure.
Granulome choroïdien
 
Exemples d’images en autofluorescence dans la DMLA atrophique, dans la choriorétine séreuse centrale (CRSC) aiguë ou chronique (épithéliopathie rétinienne diffuse), et un cas d’hamartome astrocytaire de la rétine.
Photographie en autofluorescence du fond d’oeil : un examen simple, non invasif, peu coûteux et très utile
 
Conséquences cornéennes de la luxation cristallinienne antérieure : oedème stromal et plis de la membrane de Descemet.
Luxation antérieure du cristallin dans le cadre d’un syndrome de Marfan
 
OEil droit. Perforation cornéenne supérieure aiguë spontanée avec incarcération de l’iris chez un jeune patient VIH positif. D’abondantes sécrétions purulentes sont observées, ainsi qu’une importante inflammation du segment antérieur qui inclut la chambre antérieure. Le patient avait bénéficié avant la perforation d’un traitement topique de chloramphénicol cinq fois par jour pendant trois jours. Le frottis conjonctival s’est révélé positif pour un bacille à Gram négatif, le CDC groupe IV c-2, et la PCR pour Neisseria gonorrhoeae.
Perforation cornéenne causée par Neisseria gonorrhoeae et Ralstonia CDC groupe IV c-2 chez un patient VIH positif
 
Fond d’oeil initial : hémorragies intrarétiniennes en nasal de la macula avec quelques exsudats autour.
Difficulté diagnostique lors d’une occlusion veinulaire : intérêt de l’imagerie
 
Fond d’oeil qui montre des taches sombres et profondes bilatérales.
Encore une névrite optique… ou de l’importance de l’examen du fond d’oeil
 
Papilles droite et gauche lors de l’examen initial : papilles hyperhémiées sans saillie papillaire, télangiectasies inférieures à droite.
Neuropathie optique héréditaire de Leber (mutation 14 484)
 
Découverte d’une cataracte temporale inférieure.
Mélanome du corps ciliaire
 
OEil droit : plaque vernale ulcérée, infiltrat limbique.
Errance diagnostique devant une kératoconjonctivite vernale
 
Présence d’une lésion conjonctivale nasale supérieure, d’aspect vasculaire.
Kaposi cutané et conjonctival
 
a. Angiographie en SLO. La flèche verte indique l’emplacement de la coupe et le sens de l’OCT. Le caliper sur cette flèche correspond à la flèche verte apparaissant sur l’OCT et sur le graphe.<br>b. L’OCT montre un décollement de l’EP irrégulier fragmenté avec interruption partielle de la limitante externe et infiltration de l’interface des segments internes et externes.<br>c. Épaisseur sur graphe de l’OCT fovéal. La ligne verte indique l’endroit le plus épais et correspond à 597 μm. Ce scan d’OCT est fixé comme scan de référence. Tous les scans des examens suivants, au cours de l’évolution passeront au même endroit par eye tracking.
Décollements de l’épithélium pigmentaire : les nouveaux procédés d’analyse
 
<b>(Patiente 1) Fond d’oeil droit.</b> Patiente de 34 ans. Nombreux cristaux rétiniens scintillants, de petite taille, dispersés au pôle postérieur, comme on le note dans les stades précoces de la dystrophie de Bietti.
Microscopie confocale et OCT dans la dystrophie cristalline de Bietti
 
Dégénérescence palissadique caractéristique avec un trou atrophique.
Palissade
 
Vitiligo dorsolombaire.
Syndrome de Vogt-Koyanagi-Haradas
 
Aspect du segment antérieur : nombreuses taches pigmentées.
Prolifération bilatérale diffuse des mélanocytes uvéaux
 
Cliché couleur oeil gauche. Lésion noire sustemporomaculaire d’un demidiamètre papillaire.
Lésion pigmentée du fond d’œil
 
Lésion dyschromique sous-palpébrale droite.
Blépharopoïèse inférieure par lambeau facial composite
 
Œil droit : oedème papillaire et courant granuleux sur les branches de l’ACR.
Bilatéralisation d’une baisse d’acuité visuelle en direct
 
Aspect d’athalamie complète avec contact iridocornéen, 5 jours après la réalisation d’une trabéculectomie.
Utilisation de colle cyanoacrylate dans le traitement d’une athalamie après trabéculectomie
 
L’aspect au biomicroscope met en évidence la présence d’une dystrophie endothéliale primitive mieux évaluée en rétro-illumination et d’une cataracte.
Greffe endothéliale
 
Cataracte post-traumatique
Cataracte en étoile
 
Aspect de l’oeil droit de la patiente avec présence de plages pigmentées diffuses sur toute la conjonctive bulbaire.
Mélanose conjonctivale primitive acquise
 
Radio de profil de l’extrémité arrondie du frein qui a traversé le toit orbitaire.
Traumatisme oculo-orbitaire
 
Fond d’oeil droit.
Aspect de double papille au cours d’une rétinopathie diabétique proliférante
 
Torticolis tête penchée sur l’épaule gauche, constant dans la vie courante.
Parésie congénitale du muscle oblique supérieur
 
Rétinophoto retrouvant l’image en cocarde typique : pigment xanthophylle (sombre, au centre), entouré par un anneau d’altération de l’épithélium pigmentaire, lui-même entouré par une couronne normalement pigmentée.
Maculopathies en oeil de boeuf
 
Une hémorragie prérétinienne est visible au niveau de l’arcade vasculaire temporale supérieure. Des microanévrismes sont également visibles au pôle postérieur.
Hémorragie prérétinienne
 
Photographie clinique de l’oeil droit.
Érosions cornéennes récidivantes
 
Endophtalmie bactérienne avec lame d’hypopion.
Endophtalmie après chirurgie de la cataracte
 
Kératite ponctuée superficielle diffuse
Conjonctivite traînante
 
Fond d’oeil initial. Vaste lésion jaunâtre en plaque localisée en interpapillomaculaire et susfovéolaire.
Choriorétinite aiguë syphilitique en plaque
 
Photo couleur OD : saillie papillaire avec coloration normale. Les bords de la papille sont flous mais les vaisseaux papillaires ne sont obscurcis à aucun moment.
Des papilles saillantes
 
Coordimètre montrant une paralysie bilatérale de l’abduction (double VI).
Hypertension intracrânienne bénigne et insuffisance rénale
 
Cliché vert : choroïdose myopique, atrophie péripapillaire, cicatrice supéromaculaireatrophique.
Baisse d’acuité visuelle inexpliquée chez une patiente myope forte
 
Fond d’oeil droit au début du suivi : halo de dépigmentation péripapillaire mal délimité.
Syndrome d’AZOOR
 
Aspect du segment antérieur avec présence de plaques grisées sclérales planes.
Mélanocytose oculaire
 
Aspect de kératite herpétique périphérique à virus HSV1, 10 jours après Lasik (aspect en faible grossissement)
Kératite herpétique après Lasik
 
Dystrophie de Cogan - Images en empreintes digitales.
Dystrophie de la membrane basale
 


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