La Lettre du Neurologue

Les nouveaux visages de la neurologie

En une vingtaine d’années, la neurologie a connu de profondes mutations.
P. Damier

Devant un accident vasculaire cérébral (AVC) du sujet jeune ou devant un AVC atypique, pensez à examiner le patient sous le caleçon

Un homme de 30 ans est adressé par les neurologues pour un examen systématique de la peau dans les suites d’un accident vasculaire cérébelleux gauche. Il n’a pas d’antécédent notable mais signale des “ douleurs des mains ” paroxystiques depuis l’enfance.
M. Hello, S. Barbarot

Devant un accident vasculaire cérébral (AVC) du sujet jeune ou devant un AVC atypique, pensez à examiner le patient sous le tee-shirt

Un homme de 45 ans, sans antécédent personnel ou familial notable, est hospitalisé pour une aphasie de Broca associée à une hémiparésie brachiocéphalique droite de survenue brutale. L’IRM cérébrale met en évidence une hypodensité sylvienne superficielle gauche et plusieurs infarctus cérébraux plus anciens. Le bilan cardiovasculaire et le bilan de thrombophilie sont négatifs. Il est adressé en dermatologie pour un avis concernant des lésions cutanées asymptomatiques évoluant depuis plusieurs années.
M. Hello, S. Barbarot

Devant un accident vasculaire cérébral (AVC) du sujet jeune ou devant un AVC atypique, pensez à examiner le patient dans la bouche

Une femme de 32 ans, sans antécédent, consulte pour des lésions buccales douloureuses évoluant depuis 1 semaine. Elle était déjà venue consulter 1 an auparavant pour des lésions identiques et n’était pas suivie depuis. Elle apporte avec elle les résultats d’une IRM cérébrale réalisée 3 mois auparavant pour un tableau de céphalées brutales, intenses et associées à une diplopie. Le compte-rendu mentionne l’existence d’une thrombophlébite cérébrale.
M. Hello, S. Barbarot

Devant un accident vasculaire cérébral (AVC) du sujet jeune ou devant un AVC atypique, pensez à examiner le patient dans les plis

Une femme de 35 ans consulte pour un contrôle systématique de ses naevi. Depuis un récent AVC sylvien superfi ciel gauche inexpliqué, elle prend un traitement par acide acétylsalicylique (Kardégic®).
M. Hello, S. Barbarot

Qui veut la peau des antiépileptiques ? Mal dans sa peau…

Une femme de 42 ans, traitée par carbamazépine depuis 3 semaines pour une névralgie du trijumeau, est hospitalisée pour une éruption cutanée douloureuse évoluant depuis 48 heures. Elle n’a pris aucun autre médicament.
M. Hello, S. Barbarot

Qui veut la peau des antiépileptiques ? Une erreur de délivrance…

Un homme de 50 ans, sans antécédent notable, consulte aux urgences pour une éruption cutanée fébrile évoluant depuis 3 jours. Il ne prend aucun médicament hormis un antifongique systémique, introduit 1 mois et demi auparavant pour une onychomycose.
M. Hello, S. Barbarot

Des ulcérations pulpaires atypiques…

Un patient droitier âgé de 64 ans, agriculteur, traité par furosémide et lisinopril pour une hypertension artérielle et par fénofibrate pour une dyslipidémie, consulte pour des ulcérations digitales de la main droite évoluant depuis 5 mois.
C. Durant, M. Hello, S. Barbarot

Signes cutanés de la neurofibromatose de type 1

La neurofibromatose de type 1 (NF-1) est la plus fréquente des génodermatoses, avec une incidence annuelle estimée à 1/3 000 naissances.
M. Hello, C. Poiraud, S. Barbarot

Hospitalisation sous contrainte enpsychiatrie

Le principe est le droit commun: une personne ne peut, sans son consentement, bénéfi cier de soins psychiatriques (CSP, art. L. 3211-1).
G. Devers

Résumés de la littérature internationale

• Utilité des signes atypiques et des drapeaux rouges dans le diagnostic de la SEP
• Dysfonction des récepteurs sérotoninergiques dans la dépression de la maladie de Parkinson
• Implication neuronale de la modification des mémoires émotionnelles chez l’homme
• Rôle de l’immunophénotypage en cytométrie de flux pour le diagnostic des carcinomatoses leptoméningées
I. Benatru, L. Thomas, E. Lesburguères, A. Fromont