Activité physique adaptée et maladies neuromusculaires
- La pratique régulière d'une activité physique adaptée (APA) est désormais considérée comme sans danger et bénéfique au niveau fonctionnel, tissulaire et psychologique pour les patients atteints de maladie neuromusculaire.
- Bien que les posologies optimales à prescrire en fonction des étiologies s'affinent et les propositions de pratiques se multiplient, l'accompagnement personnalisé de l'entraînement aux capacités (motrice, cardiorespiratoire et cognitive) et à la situation (clinique, familiale et sociale) du patient reste encore à améliorer.
- Une prescription avec une prise en charge financière par le système de santé et l'accès à un accompagnement professionnel de l'APA permettrait d'inscrire ces bénéfices dans la durée et de potentialiser la prise en charge rééducative classique.
Liens d'interêts
A. Merlet, B. Zagorda et L. Féasson déclarent ne pas avoir de liens d’intérêts en relation avec cet article.
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Figure 1. Du cercle vicieux au cercle vertueux : schématisation des bénéfices liés à la prescription d’une APA guidée dans le contexte des maladies neuromusculaires. A. Représentation schématique des effets combinés de la maladie et de l’inactivité physique sur la qualité de vie du patient. B. Représentation schématique d’une prise en charge spécialisée dans le contexte des maladies neuromusculaires et bénéfices liés à la prescription d’une APA guidée sur la qualité de vie du patient.
Figure 2. Recommandations pour la pratique d’une APA dans les maladies neuromusculaires.
| Type d’intervention/matériel | Modalités d’exercice | Durée |
|---|---|---|
| Exercices en endurance | ||
| Cycloergomètre | 50-85 % de la FCmax ; 65-70 % VO2max ; 70 % PMA | 20-40 min |
| Ergomètre à bras | 60 % FCmax | 30 min |
| Tapis roulant | Marche : vitesse confortable Course : 60-85 % FCres |
20-40 min 20-30 min |
| Tapis avec assistance exosquelette | Vitesse libre (jusqu’à 50 % du poids du corps) | 30 min |
| Tapis antigravitaire ou avec support de poids | Marche, course : 70-80 % FCmax | 40 min |
| Exercices aquatiques | Nage | 40 min |
| Exercices en force | ||
| Exercices sans résistance | Dynamique : flexion/extension de la hanche, du genou, de l’épaule et du coude. Fente, haussements et rotations d’épaules, élévation de bras, pompes sur le mur. Exercices avec des bandes élastiques (TheraBand®) | 30-60 min |
| Tapis antigravitaire ou avec support de poids | Squats, fentes, élévation genoux, mollets | 15 min |
| Main – Pâte à malaxer (mastic thérapeutique) | Extension/flexion du poignet, des doigts, d’un doigt isolé, du pouce. Adduction/abduction du doigt. Étirement du poignet en flexion | 60 min |
| Exercices contre résistance | Dynamique : extension/flexion du genou et de la hanche Flexion des biceps, presse à épaules, butterfly pour les pectoraux Exercices avec des bandes élastiques (TheraBand®) Faible intensité : < 50 % 1 RM, > 10 répétitions Haute intensité : > 70 % 1 RM, < 10 répétitions |
30-60 min |
| Exercices aquatiques | Nage/exercices avec palmes et plaquettes pour bras et jambes | 45-70 min |
| Autres modalités d’exercice | ||
| Entraînement fractionné sur cycloergomètre | 5 min échauffement puis 1 min intense (80 % FCmax) puis 4 min modeste (40 % FCmax), 4 ou 5 séries | 20-25 min |
| Marche rapide (± bâtons) | 50-60 % FCmax | 30 min |
| Activités ludiques | Exercices d’équilibre, fléchettes, sarbacane, tir à l’arc, step, handgrip sur balle en mousse, etc. | 30 min |
FCmax : fréquence cardiaque maximale ; FCres : fréquence cardiaque de réserve ; PMA : puissance maximale aérobie ; RM : répétition maximale ; VO2max : consommation maximale d’oxygène.
