Les troubles cognitifs après une hémorragie sous-arachnoïdienne
- La plupart des patients qui ont eu une hémorragie sous-arachnoïdienne (HSA) non compliquée d'ischémie secondaire ou d'hydrocéphalie récupèrent leur indépendance pour les activités de la vie quotidienne, alors que certains présentent, y compris plusieurs années après, des troubles neuropsychologiques, une fatigue et/ou des troubles du sommeil persistants.
- À distance d'une HSA, deux tiers des patients à 6 mois et un tiers des patients à 12 mois se plaignent d'au moins une restriction de participation, en particulier pour l'entretien de leur domicile, leur travail et leurs sorties.
- La dépression favorise la présence et le maintien de restrictions de participation, et elle doit donc être dépistée et prise en charge le plus tôt possible.
- Les éléments les plus prédictifs de restriction de participation des patients HSA sont les plaintes subjectives rapportées par les patients, en particulier celles qui révèlent une atteinte dysexécutive.
- Les patients post-HSA devraient être orientés plus systématiquement en consultation de MPR pour un bilan explorant les différents troubles dont l'atteinte cognitive.
Liens d'interêts
I. Bonan, S. Butet, M. Cogné n’ont pas précisé leurs éventuels liens d’intérêts.
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Les troubles cognitifs après une hémorragie sous-arachnoïdienne - Figure
Figure. Le score de participation, adapté en français, d’après l’article de E.M. Kruisheer et al. [7].
Tableau I. Pourcentages de patients gênés dans les différentes composantes de la CIF.
* Noter que les pourcentages sont très variables en raison de la grande variété des outils d’évaluation utilisés dans la littérature et du délai auquel ils sont réalisés.
| Impact | Pourcentages de patients atteints* | |
|---|---|---|
| Déficiences | Mémoire (verbale et visuelle) Fonctions exécutives Langage Humeur et anxiété Fatigue Troubles du sommeil |
14 à 61 % et 14 à 49 % 3 à 76 % 0 à 76 % 5 à 50 % et 27 à 54 % 70 % 37 à 45 % |
| Limitation d’activités | Activités simples de la vie quotidienne | < 3 % |
| Restrictions de participation |
Reprise du travail Restriction de participation toute catégorie |
1/3 à 40 % 1/3 à 12 mois |
* Noter que les pourcentages sont très variables en raison de la grande variété des outils d’évaluation utilisés dans la littérature et du délai auquel ils sont réalisés.
Tableau II. Quelles évaluations de première intention proposer ?
| Évaluations | Échelles |
|---|---|
| MoCA | |
| Stroop | |
| TMT | |
| Échelle de participation | WHODAS (13) |
| Échelle de fatigue | IMF (14) |
| Échelle d’anxiété-dépression | HADS (15) |
