Nouvelles techniques d'imagerie métabolique des phéochromocytomes et paragangliomes
- L'imagerie métabolique nucléaire occupe une place importante dans le diagnostic et la caractérisation des phéochromoytomes et paragangliomes (PPGL). Avec le développement récent des traceurs TEP, le rôle de l'imagerie fonctionnelle dans la prise en charge des PPGL s'est encore amplifié, permettant de manière encore plus précise leur localisation, leur caractérisation et leur bilan d'extension. En plus du 18F-FDG qui peut être d'une grande utilité, de nouveaux traceurs ont été développés comme la 18F-FDOPA et les analogues de la somatostatine marqués au gallium 68. Récemment, la spectroscopie-IRM est venue enrichir l'arsenal diagnostique en permettant une caractérisation précise de la métabolomique des tumeurs en rapport avec leur origine génétique.
Liens d'interêts
C. Lussey-Lepoutre et J. Favier déclarent ne pas avoir de liens d’intérêts en relation avec cet article.
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Figure 1. Cibles cellulaires des nouvelles techniques d’imagerie métabolique des phéochromocytomes et paragangliomes.
Figure 2. Imagerie préopératoire 18F-FDG-TEP/TDM et 1H-SRM d’un paragangliome abdominal sécrétant. Patiente de 27 ans présentant un paragangliome abdominal de 45 mm de grand axe, sécrétant principalement des normétanéphrines. L’imagerie préopératoire 18F-FDG-TEP/TDM retrouve une fixation intense au niveau de la tumeur avec activation de la graisse brune secondaire à la sécrétion de catécholamines (A. maximum intensity projection, MIP ; B. TDM en coupe axiale ; C. image de fusion TEP/TDM). La 1H-SRM réalisée sur la tumeur après repérage anatomique sur les séquences FIESTA (D. coupe coronale ; E. coupe axiale) retrouve un pic de succinate caractéristique à 2,44 ppm associé à un pic de choline à 3,2 ppm (F).
