Formes avancées de lymphome de Hodgkin : traitement de 1re ligne
La TEP au 18FDG a une place de choix dans la prise en charge des patients atteints d'un lymphome de Hodgkin de stade avancé, tant dans le bilan d'extension que pour évaluer la chimiosensibilité aux traitements de 1re ligne, si bien qu'actuellement le standard de traitement repose sur la chimiothérapie dont l'intensité et le nombre de cycles sont guidés par la réponse thérapeutique précoce évaluée par la TEP. Les anticorps monoclonaux ciblant CD30 ou PD-1 sont testés dans les formes avancées dans le cadre d'essais thérapeutiques.
Liens d'interêts
C. Rossi déclare ne pas avoir de liens d’intérêts.
O. Casasnovas n’a pas précisé ses éventuels liens d’intérêts.
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Figure. Stadification des lymphomes de Hodgkin de stade avancé et localisé.
| Étude | Référence | Régime de chimiothérapie initial | Nombre de patients inclus | Stade d’Ann Arbor | IPS > 3 (%) | Score de Deauville positif | Patients TEP+ (%) | SSP à 3 ans des patients TEP2+ | SG à 3 ans des patients TEP2+ | SSP à 3 ans des patients TEP2− | SG à 3 ans des patients TEP2− |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| RATHL | 13 | ABVD | 1 203 | II : 42 % III : 30 % IV : 28 % |
17,4 | 4-5 | 16 | 67,5 | 87,8 | 85 | 97 |
| GITIL/FIL HD0607 | 15 | ABVD | 782 | II : 36 % III : 32 % IV : 32 % |
12,5 | 4-5 | 19,2 | 19,2 | 60 | 87 | 99 |
| SWOG | 14 | ABVD | 331 | II : 0 % III : 52 % IV : 48 % |
51 | 4-5 | 18,1 | 64 (2 ans) | – | 82 (2 ans) | – |
| GHSG HD18 | 17 | BEACOPPesc | 1 945 | II : 14 % III : 49 % IV : 36 % |
16 | 3-5 | 48 | 92,5 | 97,1 | 93,5 | 97,3 |
| AHL2011 | 16 | BEACOPPesc | 823 | II : 12 % III : 28 % IV : 60 % |
31 | 4-5 | 12,6 | 70,7 | 93,9 | 91,8 | 99 |
| Molécule | BrECAPP | BrECADD | BEACOPPesc |
|---|---|---|---|
| Brentuximab vedotin (J1) | 1,8 mg/m2 | 1,8 mg/m2 | – |
| Bléomycine (J8) | – | – | 10 mg/m2 |
| Vincristine (J8) | – | – | 1,4 mg/m2 |
| Étoposide (J2-J4) | 200 mg/m2 | 150 mg/m2 | 200 mg/m2 (J1-J3) |
| Cyclophosphamide (J2) | 1 250 mg/m2 | 1 250 mg/m2 | 1 250 mg/m2 (J1) |
| Doxorubicine (J2) | 35 mg/m2 | 40 mg/m2 | 35 mg/m2 (J1) |
| Dacarbazine (J3 et J4) | – | 250 mg/m2 | – |
| Procarbazine (J2-J8) | 100 mg/m2 | – | 100 mg/m2 (J1-J7) |
| Prednisone (J2-J15) | 40 mg/m2 | – | 40 mg/m2 (J1-J7) |
| Dexaméthasone (J2-J5) | – | 40 mg | – |
