Dossier

Biomarqueurs tissulaires comme outils de sélection à la surveillance active dans le cancer de la prostate

Mis en ligne le 30/06/2020

Auteurs : G. Fromont, P.J. Lamy, X. Rébillard

L'évaluation du potentiel d'agressivité est un enjeu majeur dans la prise en charge du cancer de la prostate, pour identifier les patients éligibles à la surveillance active. En pratique, cette évaluation se base sur le taux de PSA, le stade clinique et le score ISUP, mais ces critères ne sont pas suffisants, et de nombreux biomarqueurs ont été développés pour affiner la stratification. Decipher™, Oncotype DX®, Prolaris® et ProMark® sont à ce jour les tests tissulaires disponibles commercialement. Outre le coût, le facteur limitant de ces tests est la quantité minimale de matériel tissulaire nécessaire. De plus, leur niveau d'évaluation est variable, pour la plupart sans prise en compte de l'apport de l'IRM. Avant d'être recommandés en pratique clinique, ces tests nécessitent d'être validés prospectivement pour mieux évaluer leur utilité clinique.

Liens d'interêts

G. Fromont, P.J. Lamy et X. Rébillard déclarent ne pas avoir de liens d’intérêts en relation avec cet article.

auteurs

Pr Gaëlle FROMONT-HANKARD

Médecin, Anatomie et cytologie pathologiques, CHRU Bretonneau, Tours, France

Contributions et liens d’intérêts

Dr Xavier REBILLARD

Médecin, Urologie, Clinique Beau-Soleil, Montpellier, France

Contributions et liens d’intérêts

centre(s) d’intérêt: Onco-théranostic,
Oncologie urologie
thématique(s): Prostate

Mots-clés

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Tableau I. Groupes à risque selon D’Amico [2].

Faible risque	PSA ≤ à 10 ng/mL, et score ISUP 1, et stade clinique T1c ou T2a
Risque intermédiaire	PSA entre 10 et 20 ng/mL, ou score ISUP 2 ou3, ou stade clinique T2b
Risque élevé	PSA > 20 ng/mL, ou score ISUP 4 ou 5, ou stade clinique T2c

Tableau II. Tests pouvant être réalisés sur du matériel biopsique fixé pour l’aide au choix thérapeutique.

Test	Compagnie	Quantité minimale de tumeur	Critère de jugement	Prise en compte de l’IRM-mp dans l’évaluation de la validité clinique*
Decipher™	Decipher Biosciences	NR	Pathologie favorable versus défavorable sur PR	Non
Oncotype DX®	Genomic Health	1 mm	Pathologie favorable versus défavorable sur PR Prédiction de grade 4 sur les biopsies de suivi	Oui Oui
Prolaris®	Myriad Genetic	2 mm	Mortalité spécifique	Non
ProMark®	MetaMark	NR	Pathologie favorable versus défavorable sur PR	Non

NR : non rapporté ; PR : prostatectomie radicale ; IRM-mp : IRM multiparamétrique. * : au moins dans une étude.

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