Biomarqueurs tissulaires comme outils de sélection à la surveillance active dans le cancer de la prostate
- L'évaluation du potentiel d'agressivité est un enjeu majeur dans la prise en charge du cancer de la prostate, pour identifier les patients éligibles à la surveillance active. En pratique, cette évaluation se base sur le taux de PSA, le stade clinique et le score ISUP, mais ces critères ne sont pas suffisants, et de nombreux biomarqueurs ont été développés pour affiner la stratification. Decipher™, Oncotype DX®, Prolaris® et ProMark® sont à ce jour les tests tissulaires disponibles commercialement. Outre le coût, le facteur limitant de ces tests est la quantité minimale de matériel tissulaire nécessaire. De plus, leur niveau d'évaluation est variable, pour la plupart sans prise en compte de l'apport de l'IRM. Avant d'être recommandés en pratique clinique, ces tests nécessitent d'être validés prospectivement pour mieux évaluer leur utilité clinique.
Liens d'interêts
G. Fromont, P.J. Lamy et X. Rébillard déclarent ne pas avoir de liens d’intérêts en relation avec cet article.
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Tableau I. Groupes à risque selon D’Amico [2].
| Faible risque | PSA ≤ à 10 ng/mL, et score ISUP 1, et stade clinique T1c ou T2a |
|---|---|
| Risque intermédiaire | PSA entre 10 et 20 ng/mL, ou score ISUP 2 ou3, ou stade clinique T2b |
| Risque élevé | PSA > 20 ng/mL, ou score ISUP 4 ou 5, ou stade clinique T2c |
Tableau II. Tests pouvant être réalisés sur du matériel biopsique fixé pour l’aide au choix thérapeutique.
NR : non rapporté ; PR : prostatectomie radicale ; IRM-mp : IRM multiparamétrique. * : au moins dans une étude.
| Test | Compagnie | Quantité minimale de tumeur | Critère de jugement |
Prise en compte de l’IRM-mp dans l’évaluation de la validité clinique* |
|---|---|---|---|---|
| Decipher™ | Decipher Biosciences | NR | Pathologie favorable versus défavorable sur PR |
Non |
| Oncotype DX® | Genomic Health | 1 mm | Pathologie favorable versus défavorable sur PR Prédiction de grade 4 sur les biopsies de suivi |
Oui Oui |
| Prolaris® | Myriad Genetic | 2 mm | Mortalité spécifique | Non |
| ProMark® | MetaMark | NR | Pathologie favorable versus défavorable sur PR |
Non |
NR : non rapporté ; PR : prostatectomie radicale ; IRM-mp : IRM multiparamétrique. * : au moins dans une étude.
