Les biopsies liquides dans le lymphome en 2019
Les lymphomes représentent un groupe de maladies hétérogène sur les plans clinique, pronostique, moléculaire et génétique. À l'heure de la médecine de précision et de la personnalisation des traitements, la place des biomarqueurs devient de plus en plus importante dans les différentes étapes de la prise en charge du lymphome. Ces dernières années, les biopsies liquides, et en particulier l'analyse de l'ADN tumoral circulant (ADNtc), ont vu leur intérêt croître et leurs implications se multiplier. Cet article s'intéresse aux différentes méthodes de biopsie liquide et à leurs applications cliniques dans le lymphome.
Liens d'interêts
G. Crochet déclare ne pas avoir de liens d’intérêts.
M. André n’a pas précisé ses éventuels liens d’intérêts.
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Figure 1. Physiopathologie de l’ADN tumoral circulant.
Figure 2. Intérêts potentiels des biopsies liquides dans le lymphome.
| Méthode | Sensibilité | Avantages | Inconvénients | Type de lymphome | Intérêt éventuel |
|---|---|---|---|---|---|
| CMF | 10−4 à 10−5 | Disponibilité Individualisation non nécessaire |
Nécessite des cellules circulantes Peu sensible |
LCM | Suivi MR (14) |
| qPCR | 10−4 à 10−5 | Utilisation bien établie dans certains types de lymphomes | Prend du temps Besoin de sonde spécifique au patient |
LCM LF |
Suivi MR (25, 26) Pronostic, suivi MR (27) |
| ddPCR | 10−5 | Pas besoin de sonde spécifique au patient Quantitatif Peut identifier des mutations somatiques d’intérêt |
Uniquement en recherche Échantillon génomique analysé de taille limitée |
LBDGC LF LPSNC |
Évolution clonale, choix du traitement ? (28) Pronostic (29) Diagnostic (30) |
| IgNGS | 10−6 | Quantitatif Sensible++ Tests commercialisés |
Nécessite souvent une biopsie préalable | LBDGC LF |
Pronostic, évaluation de la réponse, suivi MR (16, 31) Pronostic (32) |
| CAPPseq | 10−6 | Individualisation non nécessaire Peut analyser des panels de gènes complets Peut suivre l’évolution clonale et l’apparition de résistances |
Uniquement en recherche Détecte uniquement une mutation prédéterminée par un panel |
LBDGC LH |
Pronostic, évaluation de la réponse, suivi MR, évolution clonale (33-35) Suivi MR, évolution clonale (36) |
CMF : cytométrie en flux ; LBDGC : lymphome B diffus à grandes cellules ; LCM : lymphome à cellules du manteau ; LF : lymphome folliculaire ; LH : lymphome de Hodgkin ; LPSNC : lymphome primitif du système nerveux central ; MR : maladie résiduelle.
