Dossier

Les essais thérapeutiques dans le cadre de la médecine de précision

Les techniques de séquençage génomique à haut débit permettent d'identifier des anomalies moléculaires sur les gènes impliqués dans la progression tumorale. Outre la cartographie moléculaire de la tumeur, l'idée est que la conjonction des données cliniques et génomique avec des thérapies ciblées spécifiques doit aider à personnaliser chaque traitement (ce que l'on appelle la médecine de précision), afin de développer des stratégies antitumorales rationnelles et plus efficaces. Dans cet article, nous décrivons plusieurs essais cliniques évaluant différentes technologies de screening moléculaire afin de sélectionner des thérapies ciblées pour des patients atteints de cancer avancé. Nous discutons les résultats de ces premiers essais intégrant des variants / anomalies génomiques tumoraux comme principaux critères d'éligibilité, ainsi que les défis liés à l'identification et à l'intégration de cette quantité importante de données moléculaires dans les décisions thérapeutiques.


Le développement des plates-formes de biologie moléculaire, notamment en Amérique du Nord et en France, permet aujourd'hui de générer, dans un délai raisonnable, des données génomiques tumorales. Après extraction de l'ADN tumoral, il est en effet maintenant possible d'obtenir des données exploitables en termes de mutations et de variations du nombre de copies (CNV) de gènes, afin d'orienter la prescription de thérapies ciblées. Cela peut se faire dans le cadre de la routine de la prise en charge thérapeutique (typiquement en recherchant les mutations oncogéniques de l' Epidermal Growth Factor…

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Liens d'intérêt

O. Trédan, P. Cassier, D. Pérol et J.Y. Blay déclarent participer à différents essais thérapeutiques de médecine de précision avec des financements provenant de l’industrie pharmaceutique.