Prise en charge spécifique des patients atteints de cancer du pancréas avec mutation des gènes BRCA1/2
- Avec l'efficacité croissante des nouvelles associations de chimiothérapie dans les cancers du pancréas métastatique, des traitements de maintenance sont maintenant envisageables lorsque la tumeur a pu être contrôlée par le traitement d'induction. La présence d'une mutation germinale du gène BRCA1 ou 2 rend les cancers du pancréas plus sensibles aux platines. L'étude POLO a montré qu'un inhibiteur de PARP pouvait également être efficace en maintenance. Cette première démonstration de l'intérêt d'une thérapie ciblée en phase III dans une petite sous-population des patients atteints de ce cancer soulève des espoirs, mais aussi de nouvelles questions.
Liens d'interêts
S. El Kurdi et E. Colle déclarent ne pas avoir de liens d’intérêts en relation avec cet article.
A. Ulusakarya et I. Hadj‑Naceur déclarent avoir des liens d’intérêts avec AstraZeneca.
P. Hammel déclare avoir des liens d’intérêts avec AstraZeneca, Celgene, Erythec, Fibrogen, Halozyme, Ipsen, Novartis, Pfizer, Servier et Vect-Horus (consultant ou orateur).
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Figure. Traitement actuel de l’adénocarcinome pancréatique métastatique en France en fonction du statut HRD/BRCAness (MAZEPPA D19-02 PRODIGE 72) et en intégrant les essais thérapeutiques actifs.• Essai MAZEPPA D19-02 PRODIGE 72 : étude d’évaluation d’un traitement d’entretien personnalisé par olaparib, ou sélumétinib + durvalumab (versus FOLFIRI)9, selon le statut somatique BRCAness et KRAS chez les patients atteints d’adénocarcinome pancréatique métastatique.• Essai TEDOPaM D17-01/PRODIGE 63 : étude de phase II randomisée non comparative évaluant un traitement de maintenance par le vaccin OSE2101, seul ou en association avec le nivolumab, ou par FOLFIRI après chimiothérapie d’induction par FOLFIRINOX chez des patients ayant un adénocarcinome du pancréas localement avancé ou métastatique. Amendement récent : bras nivolumab supprimé, randomisation FOLFIRI ± OSE210.
