Mise au point

Complications cardiovasculaires liées à l'usage de cocaïne

  • Sous-estimées et négligées, les complications cardiovasculaires liées à la prise de cocaïne sont mal connues en France. Une recherche systématique par un interro­gatoire et un test biologique (urinaire ou autre) devrait être réalisée devant tout infarctus chez un sujet de moins de 50 ans.
  • La cocaïne induit principalement une stimulation du système nerveux sympathique par inhibition du recaptage des catécholamines.
  • Les complications cardiovasculaires liées à la prise de cocaïne sont multiples, allant de la douleur thoracique à l'infarctus du myocarde. Les autres complications sont les cardiomyopathies, les arythmies, la dissection aortique, l'endocardite et l'accident vasculaire cérébral hémorragique ou ischémique.
  • La prise en charge de ces complications cardiovasculaires est identique à celle de la population générale. La prudence est recommandée quant à la mise sous bêta­bloquants, qui devra se faire après un sevrage complet.

L'utilisation de drogues illicites, encore appelées drogues récréatives, est de plus en plus importante en France. L'addiction à la cocaïne, en particulier, est en augmentation dans toute l'Europe. Les complications cardiovasculaires liées à la prise en aigu ou de façon chronique de la cocaïne sont souvent méconnues, sous-­estimées et négligées, car, fréquemment, la relation avec la prise de toxique n'est pas avouée par le patient et n'est pas recherchée par le médecin.Données épidémiologiquesLa cocaïne se présente sous 2 formes : une forme chlorhydrate (poudre blanche obtenue à partir de…

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F. Boccara déclare ne pas avoir de liens d’intérêts en relation avec cet article.