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Dossier
De la chirurgie bariatrique à la chirurgie métabolique : recommandations, résultats et perspectives
L a chirurgie bariatrique, réalisée au sein d'équipes pluridisciplinaires, est le traitement de référence de l'obésité sévère (IMC 35 kg/m 2 ) en raison de son efficacité (réduction du poids et des comorbidités) et de sa faible morbidité. Le bypass gastrique Roux-en-Y et la gastrectomie longitudinale représentaient 90,5 % de l'activité bariatrique française en 2014. L'amélioration postopératoire précoce des comorbidités métaboliques ouvre de nouvelles perspectives thérapeutiques dans les maladies métaboliques.
L'obésité a été officiellement reconnue en tant que pathologie par l'Organisation mondiale de la santé (OMS) en 1998. La progression exponentielle de sa prévalence et des comorbidités associées (hypertension artérielle, diabète de type 2, dyslipidémie, stéatohépatite non alcoolique, infertilité, etc.) est un enjeu majeur de santé publique. Selon l'OMS, près de 2 milliards d'individus adultes seraient en surpoids (indice de masse corporelle [IMC] > 25 kg/ m 2 ), et 500 millions seraient obèses (IMC > 30 kg/ m 2 ).
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