Nos cousins canadiens ont rapporté une nouvelle série d’adolescents anorexiques dans laquelle était étudié le métabolisme phosphocalcique et osseux. Au total, 61 adolescents (dont 55 adolescentes), d’âge moyen 15 ans et demi, ont été inclus. Comme attendu, les taux sériques de calcium, de phosphate, de magnésium et de 25OHD étaient normaux. Le rapport calcium/créatinine urinaire était augmenté (0,87 ± 0,47 mmol/mmol), témoin d’une augmentation de la résorption osseuse. La DMO lombaire moyenne (L2-4) était de -0,7 DS. 35 % de la cohorte avaient un taux bas de PTH sans explication évidente (apports normaux de calcium par voie orale, pas de carence en magnésium). On imagine volontiers que la diminution de la synthèse de PTH peut être due à une discrète augmentation du calcium ionisé, mais suffisante pour agir sur le Calcium Sensing Receptor, résultant d’un déséquilibre de la balance entre la formation osseuse (qui baisse) et la résorption osseuse (qui se maintient). En revanche, il est difficile de croire que la réduction des taux de PTH (chez seulement un tiers des patients) explique la déminéralisation osseuse et l’hypercalciurie observées chez les adolescents anorexiques, contrairement à ce que disent les auteurs. Des études plus fines et des cohortes plus grandes sont nécessaires pour améliorer notre compréhension des conséquences de l’anorexie mentale qui ne se limitent pas à la déminéralisation osseuse.