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Essai prospectif d’arrêt de traitement par eltrombopag dans les thrombopénies immunologiques

D’après Lucchini E et al., abstr. PF695, actualisé

Les traitements par agonistes de la thrombopoïétine (A-TPO) ne sont en théorie que suspensifs dans les thrombopénies immunologiques (PTI). Cependant, plusieurs séries rétrospectives ont rapporté des taux de rémissions durables compris entre 10 et 30 % lors de l’arrêt de ces traitements. Cette étude prospective multicentrique a pour but d’évaluer le pourcentage de réponse après arrêt de 6 mois de traitement par eltrombopag initié à la phase nouvellement diagnostiquée ou persistante au cours de la prise en charge des PTI. Un total de 55 pts présentant un PTI en rechute après une première ligne de traitement ont été inclus. Seuls les patients en réponse complète (RC, plaquettes > 100 000/mm3, n = 17) ou partiel (RP, plaquettes > 30 000/mm3, n = 17) à l’issu des 24 premières semaines de traitement (n = 34) pouvaient participer au protocole de décroissance et d’arrêt. Un total de 50 % des patients ont maintenu une réponse globale à S32 (dont 21 % de RC) et 50 % ont rechuté à l’arrêt du traitement (évaluation S32). Lors de l’évaluation à S52 (n = 28), 5 pts sont en RC, 3 en RP et 20 ont rechuté. 

Une rémission sans traitement est observée chez 30 % des répondeurs à un traitement par Eltrombopag et 18 % des patients inclus dans l’étude. Néanmoins, cette étude ne permet pas de savoir si le traitement par A-TPO délivré à la phase nouvellement diagnostiqué ou persistante modifie l’histoire naturelle du PTI de l’adulte. Cette stratégie reste à évaluer avec les autres A-TPO.


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