Suivi à 10 ans après thermoplastie bronchique dans l’asthme sévère : bonne ou mauvaise nouvelle ?

La thermoplastie bronchique (TB) a démontré son efficacité dans la réduction des exacerbations d’asthme dans des études randomisées. Les études à 5 ans sont rassurantes, car elles démontrent un maintien de l’efficacité avec une très bonne tolérance. en revanche, aucune donnée n’est disponible au-delà de 5 ans. L’objectif de ce travail est de décrire l’efficacité et la tolérance de la TB après 10 ans de suivi. Pour cela les auteurs ont réalisé l’étude BT10+, étude internationale multicentrique de suivi de plus de 10 ans des patients inclus initialement dans les études randomisées AIR, RISA et AIR2. Les données démographiques, la qualité de vie, la fonction pulmonaire, les exacerbations sévères (définies comme des exacerbations nécessitant des corticostéroïdes systémiques) et l'utilisation des soins de santé au cours de l'année précédente ont été collectées. Sur les 429 sujets inclus dans les études précédentes, 192 ont eu une médiane de suivi de 12,1 (10,6-15,8) ans après la TB dans 16 centres : 137 avaient été traités par TB lors d’une étude précédente, 18 par TB en post-étude et 37 avec une procédure sham (anesthésie, endoscopie mais sans TB). Aucune augmentation du taux d’hospitalisations ou de visites aux urgences n’était observée entre l’évaluation basale et à 10 ans. Le constat était le même pour les exacerbations sévères entre l’évaluation à 1 an et à 10 ans. Aucune détérioration n’était observée chez les patients dans les bras contrôles. Les résultats de qualité de vie et de spirométrie étaient comparables entre les années 1, 5 et 10 ans pour tous les groupes.

Il semble donc que l’effet à 10 ans de la TB se maintienne, ce qui est évidemment une bonne nouvelle.