Après la téléconsultation, la téléréhabilitation… Oui, mais…

La télésanté est en plein développement, notamment dans le contexte actuel de pandémie à Covid-19. La réhabilitation respiratoire est également concernée compte tenu de son bénéfice bien démontré dans les pathologies respiratoires chroniques.

L’objectif de cette étude est de comparer l’efficacité de la téléréhabilitation (TR) à domicile et la réhabilitation respiratoire en centre (RRC) chez des personnes atteintes de maladie respiratoire chronique.

Une étude randomisée, multicentrique, a été réalisée en Allemagne. Les participants ont été randomisés soit dans le bras TR, soit dans le bras RRC. Pour les 2 programmes, il y avait 2 sessions par semaine pendant 8 semaines. Dans la TR, un cycle stationnaire et une vidéoconférence de groupe étaient utilisés pour permettre l’interaction sociale et la surveillance en temps réel. Le critère de jugement principal était le changement du score de dyspnée (CRQ-D) à la fin de la réhabilitation, avec une marge d’équivalence prédéfinie de 2,5 points.

Au total, 144 participants ont été inclus, 72 patients dans chaque groupe. Dans les 2 groupes, une amélioration cliniquement pertinente était observée pour le CRQ-D à la fin du programme. Il n’y avait pas de différence sur les paramètres analysés (figure 1). La comparaison était difficile, car la distribution était trop large (figure 2). Ainsi, les auteurs concluaient que l’équivalence de la TR n’avait pas été confirmée pour la dyspnée. En ce qui concerne le test de marche de 6 minutes (TM6’), il y avait une équivalence en fin de programme. À 12 mois, la supériorité de la TR ne pouvait être exclue.

La TR à domicile a permis des gains cliniquement pertinents en matière de qualité de vie, mais l’équivalence avec la RR en centre n’est pas confirmée. Il s’agit cependant d’une option thérapeutique très intéressante qui se développera à l’avenir.