GETUG-AFU 24/BEVABEL : oublions le bévacizumab dans les cancers médullaires du rein et les carcinomes des tubes collecteurs

Les cancers médullaires du rein et les carcinomes des tubes collecteurs sont des entités rares mais graves de cancer du rein, peu sensibles aux traitements classiquement utilisés. La recommandation en 1^re ligne métastatique est une chimiothérapie par platine-gemcitabine (Plat-Gem), avec un taux de réponse de 26 %, une SSP de 7 mois, et peu d’alternatives efficaces après progression, conduisant à un pronostic sombre à court terme. 

GETUG-AFU 24/BEVABEL est une étude de phase II non randomisée proposant l’adjonction du bévacizumab au Plat-Gem, en concomitant, puis en entretien jusqu’à 24 mois, dans l’idée d’optimiser l’évolution en 1^re ligne métastatique.

Les cocritères principaux étaient la SSP et le taux de réponse (ORR) à 6 mois.

34 patients ont été inclus, mais lors de l’analyse intermédiaire réalisée après les 27 premiers patients inclus, l’IDMC a décidé de clôturer l’essai pour surtoxicité du bévacizumab (notamment 2 événements neurologiques de grade 5) et futilité. 

Dans ce contexte, l’utilisation du bévacizumab ne peut être recommandée et le Plat-Gem reste le standard thérapeutique.  

Rappelons que la cohorte carcinome des tubes collecteurs de l’essai AcSé nivolumab est toujours ouverte en France.