Plus de détection IRM chez les patients BRCA2

L’étude IMPACT a déjà établi que le dosage du PSA chez les hommes gBRCA2+ permettait de dépister des cancers de la prostate plus agressifs chez des patients plus jeunes. Pour autant, la stratégie de dépistage pour les hommes gBRCA+ n’est pas clairement définie. 

Cette étude prospective a évalué le dépistage du cancer de la prostate chez 188 hommes gBRCA1/2+ âgés de 40 à 70 ans, basé sur :
• le dosage du PSA, avec un seuil de positivité stratifié sur l’âge ;
• l’IRM multiparamétrique. 

Mais elle n’a pas inclus de groupe témoin gBRCA–.

Au total, 92 hommes ont bénéficié de biopsies ciblées.

Un cancer de la prostate a été détecté chez 8,5 % des patients, dont 44 % de risque intermédiaire ou élevé, sans différence entre BRCA1 et BRCA2. 

L’IRM a permis un meilleur dépistage du cancer de la prostate que le dosage du PSA seul (94 versus 31 %), au prix de biopsies prostatiques plus fréquentes et parfois inutiles. Cependant, l’IRM systématique apparaissait plus performante pour les patients jeunes (< 55 ans).

Pour les patients âgés de plus de 55 ans, une stratégie combinée de dosage du PSA ± IRM semblait présenter le meilleur rapport bénéfice/risque. 

Même si cette étude apporte des informations intéressantes, elle ne nous aide pas réellement à y voir plus clair dans la stratégie et les modalités de dépistage chez ces hommes gBRCA2+.