Modification du poids sous INI : les prises de poids peuvent varier en fonction de la morphologie de départ

Une prise de poids anormale sous dolutégravir avait été mise en évidence chez des patientes et des patients naïfs dans l’essai randomisé ADVANCE, réalisé en Afrique du Sud. Depuis, la modification du poids sous INI est explorée dans de nombreuses cohortes, parmi lesquelles des patients naïfs et des patients prétraités. 

Le travail présenté ici a été réalisé au Niger au sein d’une cohorte de patients virologiquement contrôlés, mis sous TDF/3TC/DTG en raison d’une intolérance au régime ARV en cours contenant un INNTI. Il s’agit d’une analyse non prévue au départ ayant pour but d’évaluer la prise de poids sous dolutégravir au cours des 2 ans qui ont suivi son introduction. 206 patients ont été inclus, avec 64 % de femmes, un âge médian de 47 ans, un poids médian de 62 kg et un IMC normal pour 62 % d’entre eux. 95 % des patients avec une charge virale indétectable à l’inclusion. Tous IMC confondus, on observait une augmentation homogène du poids de J0 à M18, puis un plateau de M18 à M24, ce qui était également retrouvé lorsque seuls les patients avec un IMC normal à l’inclusion étaient pris en compte (figure 1). En revanche, la prise de poids semblait un peu différente pour les patients en surpoids ou obèses à l’inclusion : la prise de poids était retardée et il n’y avait pas de plateau entre M18 et M24. Quand l’analyse était restreinte aux seuls patients ayant présenté une prise de poids ≥ 10 %, l’effet plateau restait observé chez les patients avec un IMC normal au départ, mais plus pour les patients en surpoids ou obèses, ni pour les patients avec un petit poids à l’inclusion, qui continuaient à prendre du poids (figure 2). À M24, parmi les sujets qui avaient un IMC normal au départ, 35 % avaient présenté un gain de poids ≥ 10 % et 4 % étaient passé dans la catégorie “obésité”. Le sexe n’était pas associé dans cette étude à la prise de poids à M24. Cette étude montre bien que les prises de poids peuvent varier en fonction de la morphologie de départ, et permet “d’affiner” un peu ce qu’on savait déjà sur la prise de poids sous INI.