Cas clinique

Acutisation d’un lymphome de haut grade avec localisation orbitaire : diagnostic et prise en charge

Mis en ligne le 01/11/2013

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Une patiente âgée de 79 ans consulte en raison de l’apparition d’une tuméfaction palpébrale avec rougeur oculaire gauche évoluant depuis 2 mois. Parmi ses antécédents généraux, on note un lymphome B cutané à grandes cellules transformant un lymphome de bas grade médullaire, évolutif sous chimiothérapie.
L’examen permet de détecter la présence d’une masse palpébrale et conjonctivale gauche, indolore et ferme à la palpation. L’acuité visuelle est de 3/10 ; le reste de l’examen est normal. Le scanner orbitaire montre une infiltration pré- et rétroseptale orbitaire gauche se rehaussant modérément après injection. L’examen histologique d’une biopsie réalisée par voie antérieure confirme la localisation orbitaire d’un syndrome lymphoprolifératif de type B CD 20− de haut grade. Une chimiothérapie palliative est instaurée en hématologie. La lésion orbitaire évolue, malgré le traitement médical ; une radiothérapie à visée symptomatique est alors commencée, avec une réponse tumorale très limitée.
centre(s) d’intérêt
Ophtalmologie
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