Cancer borderline localement avancé : traitement d'induction, place de la radiothérapie et de la résection secondaire
Les données de la littérature sont souvent confuses entre les tumeurs de résécabilité limite, les tumeurs localement avancées potentiellement résécables et les tumeurs localement avancées jamais résécables. Pourtant, ces situations doivent être bien identifiées, car les objectifs thérapeutiques sont différents. Leur prise en charge doit donc se faire en centre expert et repose en premier lieu sur une chimiothérapie néoadjuvante ou d'induction. Lorsque la résection secondaire R0 est possible, le bénéfice en survie serait semblable à celui des tumeurs résécables d'emblée. La radiochimiothérapie de consolidation (préopératoire) et la radiochimiothérapie de clôture en situation palliative sont à discuter cas par cas en réunion de concertation multidisciplinaire.
Liens d'interêts
N. Williet déclare avoir des liens d’intérêts avec Chugai Pharma, Merck, Ipsen, Sanofi et Servier.
J.M. Phelip déclare avoir des liens d’intérêts avec Merck, Roche, Amgen, Lilly, Celgene, Bayer, Sanofi et Ipsen.
Autres articles sur « Cancer du pancréas »
Envoyer à un confrère
Merci de saisir l’e-mail de votre confrère :
Figure 1. Prise en charge actuelle et essais cliniques en cours dans les tumeurs borderline ou localement avancées du pancréas.
Figure 2. Essai clinique français dans les cancers du pancréas borderline : PANDAS PRODIGE 44, phase II.
Figure 3. Essais cliniques français dans les cancers du pancréas localement avancés jamais résécables : NEOPAN et PANOPTILAP.
| Résécable | Borderline | Localement avancé | |
|---|---|---|---|
| VMS/VP | Contact < 180° sans irrégularité du calibre de la veine | Contact ≥ 180° | Occlusion tumorale chirurgicalement non reconstructible ou envahissement des principales veines jéjunales |
| Contact < 180° avec irrégularité du calibre de la veine sans occlusion et/ou occlusion tumorale chirurgicalement reconstructible |
|||
| AMS | Pas de contact | Contact < 180° | Contact ≥ 180° |
| AHC | Pas de contact | Contact court, quel que soit le degré de circonférence, sans envahissement du tronc cœliaque ou de l’origine de l’artère hépatique commune, chirurgicalement reconstructible | Chirurgicalement non reconstructible |
| TC | Pas de contact | Contact < 180° | Contact ≥ 180° |
AHC : artère hépatique commune ; AMS : artère mésentérique supérieure ; TC : tronc cœliaque ; VMS : veine mésentérique supérieure ; VP : veine porte..
