Cancer bronchique
- L'étude ALESIA comparant alectinib à crizotinib confirme les résultats de J-ALEX et ALEX.
- Le capmatinib montre son efficacité contre les mutations de l'exon 14 de MET.
- Les nombreux mécanismes de résistance à l'osimertinib sont evalués dans l'étude PACIFIC ; ils comportent notamment 15 % d'amplification de MET.
Liens d'interêts
D. Moro-Sibilot déclare avoir des liens d’intérêts avec BMS, MSD, Lilly, Roche, AstraZeneca, Pfizer, Novartis, Takeda et Abbvie.
N. Girard déclare avoir des liens d’intérêts avec Roche, AstraZeneca, BMS, Boehringer-Ingelheim, Hoffmann La Roche, Lilly, Merck Sharp Dohme, Novartis, Pfizer et Takeda.
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Figure 1. A : mécanismes de résistance aux ITK de première génération (groupe contrôle de l’étude FLAURA, 129 patients) ; B : mécanismes de résistance à l’osimertinib (91 patients).
Figure 2. Étude ALESIA : comparaison des courbes de survie sans progression.
Figure 3. Études cliniques de phase I/II ALKA, STARTRK-1 et STARTRK-2 : diagramme en chute d’eau de la réponse à l’entrectinib.
Figure 4. Données de survie (sans progression et globale) dans la vie réelle de l’étude EVIDENS et des essais thérapeutiques avec le nivolumab.
Figure 5. Résultats des études ayant comparé l’association chimiothérapie + immunothérapie à l’immunothérapie seule en première ligne dans les cancers bronchiques non à petites cellules.
Figure 6. Études IMpower 150, IMpower 130 et IMpower 132 : intérêt d’associer chimiothérapie et immunothérapie chez les patients avec métastases hépatiques.
Figure 7. Étude de phase III PACIFIC : survie sans progression.
Figure 8. Étude de phase III PACIFIC : survie sans progression et survie globale lorsque l’expression de PD-L1 est supérieure ou inférieure à 1 %.
| J-ALEX | ALEX | ALESIA | |
|---|---|---|---|
| Patients (n) | 207 | 303 | 187 |
| Âge moyen (ans) | 60 | 55 | 50 |
| Stade IV ( %) | 74 (+ 23 % rechute) | 96 | 91 |
| Non fumeurs ( %) | 56 | 63 | 69 |
| Antécédents de chimiothérapie ( %) |
36 | 0 | 8,5 |
| Métastases cérébrales | 16 | 40 | 36 |
| Randomisation | 1:1 | 1:1 | 2:1 |
| Stratification | Exclut les métastases cérébrales | Inclut les métastases cérébrales | Inclut les métastases cérébrales |
| Dose | 300 mg × 2/j | 600 mg × 2/j | 600 mg × 2/j |
| Antécédents de radiothérapie cérébrale ( %) |
- | 15,5 | 7 |
| Objectif principal | SSP (CRI) | SSP (investigateur) | SSP (investigateur) |
| Réponse à l’alectinib ( %) | 85 | 83 | 91 |
| HR SSP | 0,34 (IC99,7 : 0,17-0,71) |
0,47 (IC95 : 0,34-0,65) |
0,22 (IC95 : 0,13-0,38) |
SSP : survie sans progression ; CRI : comité de relecture indépendant.
| RO ( %) | Médiane de SSP (IC95) | Médiane de durée de réponse (IC95) |
|
|---|---|---|---|
| Crizotinib, étude de phase I (PROFILE 1001) |
32* | 7,3 mois (5,4-9,1) | 9,1 mois (6,4-12,7) |
| Crizotinib, étude AcSé |
40* | 3,6 mois (1,6-7,0) | Non rapportée |
| Étude tépotinib | 40,7* | Non rapportée | 14,3 mois (3,7-ND), évaluée par les investigateurs |
| Capmatinib | 39,1* | Non rapportée | Non rapportée |
Patients traités antérieurement ; ND : non déterminé.
