Cancers du sein
Cette année a été marquée par des avancées dans la thématique HER2+, de nature à changer les pratiques. La révolution apportée par le trastuzumab, le pertuzumab et le T-DM1 se poursuit avec un nouvel inhibiteur de tyrosine kinase, le tucatinib, et un nouvel anticorps drogue-conjugué, le trastuzumab deruxtécan. Dans les cancers TN, le pembrolizumab associé à une chimiothérapie néoadjuvante a montré une amélioration significative de la réponse histologique complète, mais un suivi plus long est nécessaire avant de l'incorporer dans notre pratique clinique. Un inhibiteur de PARP, le véliparib, montre aussi un bénéfice en SSP chez les patientes porteuses d'une mutation de BRCA1/2 en association avec la CT. Dans les cancers RH+, la question de la prolongation de l'HT est toujours discutée. Enfin, plusieurs études de phase III avec les inhibiteurs de CDK 4/6 montrent clairement des résultats en SG en phase métastatique.
Liens d'interêts
J.Y. Pierga déclare avoir des liens d’intérêts avec Roche, MSD, Novartis, Pfizer et Amgen.
V. Diéras déclare avoir des liens d’intérêts avec Roche/Genentech, Novartis, Pfizer, Lilly, MSD, Daiichi Sankyo, Seattle Genetics, AstraZeneca et AbbVie.
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Figure 1. KEYNOTE-522 : schéma de l’étude.
Figure 2. KEYNOTE-522 : amélioration du taux de pCR.
Figure 3. HER2CLIMB : schéma de l’étude.
Figure 4. HER2CLIMB : survie sans progression dans la population en intention de traiter.
Figure 5. HER2CLIMB : survie globale.
Figure 6. HER2CLIMB : résultats dans le sous-groupe avec métastases cérébrales.
Figure 7. BROCADE 3 : schéma de l’étude.
Figure 8. BROCADE 3 : survie sans progression selon l’investigateur.
| Analyse en ITT | Patients, % (T-Dxd 5,4 mg/kg (n = 184)) |
|---|---|
| TRO confirmé par ICR - Réponse complète - Réponse partielle - Maladie stable - Maladie progressive - Non évaluable |
60,9 % (n = 112) (IC95 : 53,4-68,0) 6,0 % (n = 11) 54,9 % (n = 101) 36,4 % (n = 67) 1,6 % (n = 3) 1,1 % (n = 2) |
| Bénéfice clinique (6 mois) | 76,1 % (IC95 : 69,3-82,1) |
| Durée de réponse (médiane) | 14,8 mois (IC95 : 13,8-16,9) |
