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Dr Jean-Philippe MADIOU
Paris / France
Insertions de l’exon 20 : comment les rechercher ? implications thérapeutiques…
Les insertions de l’exon 20 de l’EGFR sont observées dans 1 à 4 % des CBNPC.Des données précliniques ayant suggéré une absence d’activité des ITK EGFR dans ces formes particulières de CBNPC, les patients porteurs de ces altérations ont...
Publié le : 08 février 2022
EVIDENS : première analyse par région de la prise en charge des CBNPC traités par nivolumab
EVIDENS est une étude de cohorte nationale prospective et observationnelle incluant des patients atteints d’un CBNPC, traités en 2e ligne et plus par nivolumab et suivis pendant 3 ans. Nous reportons pour la première fois les résultats...
Publié le : 08 février 2022
KBP-2020-CPHG : 20 ans d’épidémiologie des cancers bronchiques primitifs diagnostiqués dans les hôpitaux non universitaire français
Le Collège des pneumologues des hôpitaux généraux (CPHG) mène tous les 10 ans, depuis 2000, une étude épidémiologique observationnelle multicentrique sur les nouveaux cas de cancer bronchique primitif (CBP). Ont été rapportés au CPLF...
Publié le : 08 février 2022
Mutation EGFR : le profil, tout le profil et rien que le profil me dites-vous ? Une histoire au-delà des clichés
Mme O., 54 ans,Histoire de la maladie : phlébite membre inférieur gauche en février 2020 et céphalées intenses, toux légère, fatigue, amaigrissement de 10 kg en 6 mois, découverte d’une lésion du lobe supérieur gauche (LSG)...
Publié le : 14 décembre 2021
CBPC métastatique localement avancé : actualisation des recommandations de l’ESMO
Les recommandations de l’ESMO viennent d’être actualisées [1].La majorité des patients atteints de CBPC sont diagnostiqués à un stade métastatique. Dans cette situation, l’immunothérapie, par atézolizumab ou par durvalumab, associée à...
Publié le : 14 octobre 2021
CBNPC au stade précoce et localement avancé : actualisation des recommandations de l’ESMO
Les recommandations de l’ESMO viennent d’être actualisées [1].Les stades précoces (I-II) sont renommés en stades I-IIIA. Concernant le traitement systémique, l’osimertinib apparaît en traitement ciblé postchimiothérapie pour les CBNPC...
Publié le : 14 octobre 2021
Potentiels effets indésirables de l’immunothérapie
Mme G. Marie, 65 ansApparition de troubles de l’équilibre dans un contexte de fatigue et céphalées brutales apparues le 05/08/2019. Vue au urgences le 13/08/19 : découverte de lésions d’allures métastatiques multiples sur le...
Publié le : 11 octobre 2021
Monsieur N. D., 66 ans, bronchite traînante…
Histoire de la maladie Clinique Homme, 66 ans, PS0, 66 kg (–0 kg, pas d’altération de l’état général). Tabagisme sevré 30 PA, pas de comorbidités. Mode de découverte : bronchite traînante.Anatomopathologie (obtenue en...
Publié le : 15 juillet 2021
Inhibiteurs des tyrosine kinase utilisés dans les CBNPC
Ce tableau recense les ITK actuellement utilisés dans le traitement des CBPNC, disponibles (AMM) ou en ATU, leur posologie et forme galénique ainsi que les mutations ciblées. Ils ont pour l’essentiel été établis d’après les dernières...
Publié le : 13 juillet 2021
Étude de phase III CheckMate 816 : chimio-immunothérapie vs chimiothérapie seule en situation néoadjuvante pour les CBNPC de stade précoce
CheckMate 816 [1] est une étude randomisée de phase III évaluant l'association nivolumab (NIVO) + chimiothérapie (CT) en néoadjuvant par rapport à la CT seule dans les CBNPC résécables. L'étude a atteint son critère d'évaluation...
Publié le : 06 juillet 2021
Étude de phase III IMpower010 : atézolizumab vs soins de support après chimiothérapie adjuvante dans les CBNPC en résection complète de stade IB à IIIA
Si la chimiothérapie adjuvante demeure un standard thérapeutique chez les patients opérés d’un CBNPC en résection complète (stade IB-IIIA), avec une amélioration de la survie globale (SG) à 5 ans de 4 à 5 %, le risque de rechute reste...
Publié le : 06 juillet 2021
Étude de phase III CheckMate 743 : nivolumab + ipilimumab en 1re ligne dans les mésothéliomes pleuraux malins non résécables
Les traitements systémiques approuvés pour le mésothéliome pleural malin (MPM) ont été longtemps limités à des chimiothérapies dont le bénéfice en termes de survie demeure modéré. L'association nivolumab plus ipilimumab a démontré son...
Publié le : 06 juillet 2021
Cas clinique, monsieur B., 55 ans
Monsieur B., 55 ans Antécédents :HTASyndrome d’apnée du sommeilHypercholestérolémieTraitements : hydrochlorothiazide, irbésartan, lercanidipineTabac : 20 PA sevré en 2010Ancien chauffeur intérimaire. Il est divorcé et a une...
Publié le : 14 avril 2021
Référentiels 2021 interrégionaux en oncologie thoracique (Auvergne-Rhône-Alpes)
La mise à jour 2021 des référentiels interrégionaux en oncologie thoracique Auvergne-Rhône-Alpes (AURA) est disponible depuis le mois de mars sur http://referentiels-aristot.com.Ces référentiels régionaux sont destinés à garantir la...
Publié le : 14 avril 2021
Un traitement naturel n’est pas toujours bénéfique
De nombreuses données montrent que les patients atteints de cancer utilisent largement des plantes et des compléments alimentaires. Parfois, le patient se tourne vers des thérapies complémentaires dans le but de réduire les effets...
Publié le : 14 avril 2021
Nivolumab dans le CBPC en 2e ligne
Les taux de réponse initiaux au traitement de 1re ligne pour le carcinome bronchique à petites cellules (CBPC) sont élevés ; cependant, presque tous les patients rechutent. Les seuls agents de 2de ligne approuvés sont le topotécan et...
Publié le : 14 avril 2021
Ipilimumab + nivolumab en maintenance chez les patients atteints d’un CBPC
Malheureusement, dans le carcinome bronchique à petites cellules (CBPC) métastatique, malgré une réponse clinique et radiologique initiale, le bénéfice de la chimiothérapie de 1re ligne est généralement de courte durée, avec des options...
Publié le : 14 avril 2021
Top 3 de l’ELCC : évaluation de la tolérance du durvalumab après radio-chimiothérapie dans les CBNPC de stade III non résécables
Dans l'essai de phase III PACIFIC-6 [1], le durvalumab après une chimioradiothérapie concomitante (CRT) a amélioré de manière significative les résultats de survie chez les patients atteints d’un CBNPC non résécable de stade III, avec...
Publié le : 14 avril 2021
Top 3 de l’ELCC : pembrolizumab + chimiothérapie en 1re ligne dans les CBNPC à un stade avancé – résultats à 3 ans
Dans l'étude de phase III KEYNOTE-407 (NCT02775435) [1], le pembrolizumab + carboplatine et paclitaxel/nab-paclitaxel a amélioré de manière significative la SG et la SSP par rapport au placebo chez les patients atteints de CBNPC de...
Publié le : 14 avril 2021
Top 3 de l’ELCC : camrélizumab ou placebo + carboplatine et paclitaxel en 1re ligne de CBNPC à un stade avancé
Le camrélizumab associé au pémétrexed et au platine est un traitement standard actuel pour les patients chinois atteints d'un CBNPC à un stade avancé et sans mutation d’EGFR/ALK. Dans cet essai [1] de phase III CameL-sq en double...
Publié le : 14 avril 2021
Géfitinib en adjuvant dans le CBNPC opéré avec mutation du gène de l’EGFR
Les inhibiteurs de tyrosine kinase (ITK) représentent le standard dans la prise en charge du CBNPC avec mutation de l'EGFR, mais leur rôle dans le traitement adjuvant reste à définir. Plusieurs études de phase II et III ont démontré la...
Publié le : 24 février 2021
Immunothérapie associé à la chimio-radiothérapie dans les CBNPC de stade III
Le carcinome bronchique non à petite cellule (CBNPC) de stade III représente environ 25 % de tous les cancers bronchiques au moment du diagnostic. Le traitement de choix pour les patients atteints d’une maladie en stade III non...
Publié le : 24 février 2021
Ipilimumab + nivolumab en 1re ligne chez les patients atteints d’un mésothéliome de la plèvre
Chez les patients atteints d’un mésothéliome pleural, le traitement systémique standard depuis de nombreuses années est la chimiothérapie à base de sel de platine et pémétrexed. Il y a quelques années, une augmentation significative de...
Publié le : 24 février 2021
Chimiothérapie de sauvetage après une immunothérapie dans les CBNPC
Les inhibiteurs de points de contrôle immunitaire (ICP) ont rapidement été établis comme traitement de référence pour les patients atteints d’un cancer bronchique non à petites cellules (CBNPC) avancé, tant en deuxième ligne (nivolumab,...
Publié le : 04 décembre 2020
Atézolizumab chez les patients atteints d’une fibrose pulmonaire
La fibrose pulmonaire (FP) est l’une des comorbidités les plus courantes avec un mauvais pronostic chez les patients atteints d’un CBNPC. Deux petits essais à un seul bras avec le nivolumab ont révélé une efficacité sûre et prometteuse...
Publié le : 04 décembre 2020
Thérapies ciblées dans le cancer pulmonaire épidermoïde
Ces dernières années, nous avons assisté à une évolution importante de la méthodologie des essais cliniques en oncologie. Le concept de protocole maître met en évidence la possibilité de fournir, au sein d’un même protocole...
Publié le : 04 décembre 2020
Efficacité du capmatinib dans le CBNPC avec altération de MET
Les mutations du site d’épissage avec saut de l’exon 14 (mut ex14) de cMET sont présentes chez environ 3 à 4 % des patients atteints de cancer bronchique non à petites cellules (CBNPC), alors que l’amplification (amp) de cMET est...
Publié le : 20 septembre 2020
Lurbinectidine chez les patients avec un carcinome à petites cellules
Le carcinome à petites cellules (CPC) est caractérisé par une bonne sensibilité initiale à la chimiothérapie mais aussi par la fréquence de récurrence liée à une résistance ou un cancer devenu réfractaire à la chimiothérapie.La...
Publié le : 20 septembre 2020
Apixaban et maladie thromboembolique veineuse (MTEV) associée au cancer
Les anticoagulants oraux directs (AOD), qui inhibent sélectivement un seul facteur de la cascade de la coagulation, représentent une option nouvelle potentielle dans la prise en charge de la MTEV associée au cancer. Les AOD constituent...
Publié le : 02 septembre 2020
Efficacité et tolérance des gants congelés pour la prévention de la neuropathie périphérique induite par la chimiothérapie
La neuropathie périphérique induite par la chimiothérapie reste l’une des toxicités les plus difficiles à gérer chez les patients en cours de chimiothérapie et, dans certains cas, peut entraîner l’arrêt du traitement. La cryothérapie...
Publié le : 17 février 2020
Efficacité de l’olanzapine dans la prévention des nausées et vomissements induits par la chimiothérapie
L’olanzapine, un médicament antipsychotique normalement utilisé dans le traitement de la schizophrénie, a été étudié pendant plusieurs années pour ses propriétés antiémétiques. Plusieurs études ont déjà documenté une bonne efficacité...
Publié le : 17 février 2020
Nivolumab : résultats de survie à long terme chez les patients atteints d’un CPNCP déjà traité
Le développement de l’immunothérapie comme traitement de deuxième ligne pour les patients atteints d’un cancer du poumon non à petites cellules (CPNPC) avancé a constitué en 2014 une étape importante dans l’amélioration des perspectives...
Publié le : 17 février 2020
Efficacité du lorlatinib chez le patient atteint d’un cancer du poumon ROS-1 positif
Les réarrangements de ROS1 sont identifiés chez environ 1 à 2 % des patients atteints d’un cancer du poumon non à petites cellules (CPNPC) et définissent un sous-ensemble moléculaire distinct de CPNPC présentant une sensibilité à...
Publié le : 26 novembre 2019
Efficacité du vaccin antigrippal chez les patients atteints d’un cancer
Les patients atteints d’un cancer présentent un risque élevé de mortalité et de morbidité dues à la grippe saisonnière. 20 à 30 % des patients hospitalisés atteints d’un cancer présentent un résultat positif au test de dépistage de la...
Publié le : 26 novembre 2019
Myocardite chez les patients traités par immunothérapie
La myocardite est une toxicité rare, mais potentiellement mortelle, des inhibiteurs des points de contrôle immunitaire (ICI). Dans de petites séries, la myocardite a été identifiée comme un effet secondaire des ICI, mais les données sur...
Publié le : 26 novembre 2019
Immunothérapie et cancers chez les patients infectés par le VIH
Les patients atteints du VIH courent toujours un risque accru de développer différents types de cancer, notamment le cancer du poumon. En effet, le cancer est l’une des principales causes de décès pour plus de 37 millions de personnes...
Publié le : 23 octobre 2019
Corticostéroïdes : faut-il les diminuer ou les arrêter avant l’immunothérapie ?
L’utilisation des corticostéroïdes au début d’une immunothérapie est associée à de mauvais résultats chez les patients atteints d’un cancer du poumon non à petites cellules (CPNPC), ce qui pose la question de savoir si l’administration...
Publié le : 23 octobre 2019
