Monsieur S., né le 08/04/1952

De l’intérêt de la re-biopsie

Bilan :

• Avril 2009 : découverte d’une lésion pulmonaire suspecte Rx lors d’un bilan de toux trainante après épisode d’allure grippal chez un patient BPCO et une xérose cutanée ancienne
• PS = 0
• ATCD familiaux : cancer ORL (frère)
• TDM 19/05/09 : lésions pulmonaires multiples (dont lobe inférieur droit 30 mm)
• Fibroscopie 23/06/09 : lésion bourgeonnante face interne du TI 
• Anatomopathologie : adénocarcinome 
• TEP-TDM 26/06/09 : hypermétabolisme (lésions pulmonaires bilatérales + adénopathies médiastinales droites)
• TNM : cT1b N2 M1 (stade IV) 

• RCP : chimiothérapie

Prise en charge : 

• 1^re ligne : CISPLATINE-PÉMÉTREXED (4 cures, 23/07/09-24/09/09) avec réponse partielle puis progression pulmonaire multiple à 10 mois en juillet 2010, PS = 0
• 2^e ligne : ERLOTINIB (150 mg le 31/07/10 puis 100 mg le 23/07/10 pour toxicité cutanée jusqu’au 16/12/10), progression thoracique et cérébrale multiples à 5 mois en décembre 2010, PS = 0
• 3^e ligne : radiothérapie cérébrale in toto (30 Gy, 09/11/10-23/11/10) puis DOCÉTAXEL (6 cures, 17/12/10-20/07/11), réponse partielle avec toxicité hématologique puis progression thoracique multiple à 9 mois en avril 2012, PS = 0
• 4^e ligne : PÉMÉTREXED (15 cures, 18/04/12-13/02/13), stabilité et arrêt à la demande du patient puis progression thoracique multiple à 18 mois en octobre 2014, PS = 0