Monsieur L., 69 ans 

- Patient porteur d’un CBNPC en situation de récidive après réponse complète à 2 ans (chimiothérapie puis immunothérapie)
- Le concept du rechallenge

• BPCO post-tabagique, tabagisme actif à 20-30 cigarettes par jour.
• Insuffisance respiratoire chronique (VEMS à 59 %), diabète de type 2, insuffisance cardiaque avec FEVG à 40 %, AC par FA permanente.
• Juillet 2014 : perte de poids de 11 kg en 8 mois.
• Scanner thoracique : formation oblongue de 27 mm, masse tissulaire sous-carinaire, adénopathie rétro-trachéale,
• Biopsie : carcinome épidermoïde,
• TEP scanner : absence d’hyperfixation extra-thoracique,
• Fibroscopie bronchique : sténose infiltrative de B6 droite.
• Diagnostic : carcinome épidermoïde lobaire inférieur droit classé T1bN2M0 Stade IIIA.
• RCP octobre 2014 :
• Patient non éligible à la chirurgie,
• Décision d’une radiothérapie conformationnelle 66 Gy en association à une chimiothérapie concomitante par carboplatine-paclitaxel (6 cures) en raison des antécédents cardiaques.
• Bilan après 6 cures de RT-CT :
• TEP : réponse complète,
• Fibroscopie : réponse complète,
• TDM : stabilité du nodule S6D et des adénopathies médiastinohilaires.
• Octobre 2015 : 
• Perte de poids (- 4  kg),
• TDM thoracique : masse excavée hilaire droite (31 mm de diamètre) et condensation parenchymateuse de S6D au contact,
• TEP : lésion hypermétabolique pulmonaire hilaire inférieure droite et apparition de 2 cibles ganglionnaires hilaires homolatérales en faveur d’une récidive locorégionale,
• Patient asymptomatique, excepté la perte de poids,
• Bilan d’extension négatif — pas de localisation cérébrale ou hépatique,
• On retient le diagnostic de rechute.