Le mésothéliome
La chimiothérapie est considérée comme le traitement standard du mésothéliome pleural malin (MPM). En 1re ligne thérapeutique, l'association de cisplatine et de pémétrexed constitue le doublet de référence. L'adjonction du bévacizumab en améliore l'efficacité. Malgré les progrès accomplis ces dernières années, le pronostic des patients souffrant de MPM reste malheureusement sombre. Ainsi, des travaux de recherche ont-ils été initiés, dans l'objectif d'améliorer encore l'efficacité des traitements de 1re ligne, mais aussi afin d'établir des traitements actifs lors des lignes ultérieures. Forts des résultats positifs obtenus avec les inhibiteurs des points de contrôle de l'immunité dans de nombreux types tumoraux, des travaux de recherche clinique ont été initiés chez les patients souffrant de MPM.
Liens d'interêts
L. Greillier déclare avoir exercé le rôle de consultant et d’investigateur d’essais cliniques avec les partenaires industriels suivants : AstraZeneca, BMS, MSD, Roche.
auteur
Pr Laurent GREILLIER
Médecin
Oncologie
AP-HM, Marseille
France
Contributions et liens d'intérêts
- centre(s) d’intérêt
-
Oncologie générale,
Oncologie thoracique - thématique(s)
- Immunothérapie
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| Traitement | Essai | Nombre de patients | TR | TCM | SSP (mois) | SG (mois) |
|---|---|---|---|---|---|---|
| Trémélimumab | DETERMINE [3] | 382 | 5 % | 28 % | 2,8 | 7,7 |
| Pembrolizumab | KEYNOTE-028 [4] | 25 | 20 % | 72 % | 5,4 | 18 |
| Nivolumab | NIVO-MES [5] | 34 | 24 % | 47 % | 2,6 | 11,8 |
| Avélumab | JAVELIN [6] | 53 | 9 % | 58 % | 4,1 | 10,7 |
| Pembrolizumab | PROMISE-Meso [7] | 73 | 22 % | NR | 2,5 | 10,7 |
| Gemcitabine ou vinorelbine | 71 | 6 % | NR | 3,4 | 11,7 | |
| Trémélimumab + durvalumab | NIBIT-MESO-1 [9] | 40 | 25 % | 63 % | 5,7 | 16,6 |
| Ipilimumab + nivolumab | INITIATE [10] | 38 | 29 % | 68 % | 6,2 | NR |
| Ipilimumab + nivolumab | IFCT-1501 MAPS2 [11] | 62 | 28 % | 52 % | 5,6 | 15,9 |
| Nivolumab | 63 | 19 % | 40 % | 4 | 11,9 |
ICI : inhibiteurs des points de contrôle de l’immunité ; TR : taux de réponse ; TCM : taux de contrôle de la maladie ; SSP : survie sans progression (médiane) ; SG : survie globale (médiane) ; NR : non rapporté.
