Optimisation de la prise en charge périopératoire des patients âgés atteints d'un cancer
- La réhabilitation avancée après chirurgie est applicable chez le sujet âgé.
- Le comanagement gériatrique permet de diminuer la morbimortalité postopératoire chez le sujet âgé fragile.
- La préhabilitation nécessite encore des études pour valider les protocoles et une meilleure sélection des patients.
Liens d'interêts
A. Pille, H. Meillat, C. Braticevic, M. Cécile, C. Montegut, F. Rousseau et L. Tassy déclarent ne pas avoir de liens d’intérêts en relation avec cet article.
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Tableau. Réhabilitation avancée après chirurgie : exemples de mesures systématiquement proposées à chaque patient.
| Préhospitalisation | Préopératoire | Peropératoire | Postopératoire | |
|---|---|---|---|---|
| Chirurgie | Prise en charge nutritionnelle Sevrage tabagique Contrôle de l’alcoolémie |
Procédure invasive minimale Limitation des drains et des sondes |
Ablation précoce des drains et des sondes Ablation précoce par voie veineuse périphérique |
|
| Anesthésie | Conciliation thérapeutique | Limitation des apports par voie intraveineuse Prévention des nausées et des vomissements |
Analgésie locale Épargne morphinique Normothermie Contrôle des fluides |
Contrôle antalgique multimodal |
| Soins | Informations préopératoires |
Mobilisation précoce Alimentation per os précoce Suivi postopératoire |
