Prises en charge alternatives des nodules thyroïdiens bénins : où en est-on ?
- Un nodule thyroïdien bénin peut maintenant bénéficier d'un autre traitement que la chirurgie, avec un rapport coût-efficacité favorable.
- Un nodule liquidien qui récidive après évacuation doit être traité par alcoolisation (injection d'éthanol).
- Un nodule majoritairement solide peut être traité grâce à l'une des 4 techniques de thermoablation.
- L'opérateur doit acquérir l'expertise qui va conditionner l'efficacité et l'innocuité de la technique.
- Les indications de thermoablation peuvent être confirmées par une réunion de concertation pluridisciplinaire.
Liens d'interêts
H. Monpeyssen déclare ne pas avoir de liens d’intérêts en relation avec cet article.
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Nodule idéal | Efficacité | Risques | Coût | Avantages | Inconvénients | ||
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Machine | Consommable | ||||||
Alcoolisation | Liquidien (pour tout ou partie) | +++ | + | Faible | Simplicité Innocuité |
Parfois n + 1 séances |
|
Laser | Microkystique < 20 mL | +++ | ++ | 50 k€ | ++ | Didactique Idéal pour débuter |
Moving shot = 0 ± voie transisthmique |
Radiofréquence | Tous (solides, mixtes, fonctionnels, etc.) |
+++ | ++ | 30 k€ | +++ | Moving shot Modulable++ |
Consommable Rares contre-indications |
HIFU | Solide pur Faible volume Centrolobulaire |
+ à ++ | ++ | > 250 k€ | ++ | Non intrusif | Gestion de la douleur Immobilité+++ Durée longue |
Micro-ondes | Tous Utilisables pour volume++ |
+++ | ++ | 30 k€ | ++ | Durée courte Efficacité ++ |
En cours de développement en Europe |
HIFU : high intensity focused ultrasound ; + : faible ; ++ : élevé ; +++ : très élevé.