Prises en charge alternatives des nodules thyroïdiens bénins : où en est-on ?
- Un nodule thyroïdien bénin peut maintenant bénéficier d'un autre traitement que la chirurgie, avec un rapport coût-efficacité favorable.
- Un nodule liquidien qui récidive après évacuation doit être traité par alcoolisation (injection d'éthanol).
- Un nodule majoritairement solide peut être traité grâce à l'une des 4 techniques de thermoablation.
- L'opérateur doit acquérir l'expertise qui va conditionner l'efficacité et l'innocuité de la technique.
- Les indications de thermoablation peuvent être confirmées par une réunion de concertation pluridisciplinaire.
Liens d'interêts
H. Monpeyssen déclare ne pas avoir de liens d’intérêts en relation avec cet article.
auteur
Dr Hervé MONPEYSSEN
Médecin
Endocrinologie et métabolismes
Paris
France
Contributions et liens d'intérêts
- centre(s) d’intérêt
-
Oncologie générale,
Endocrinologie
Mots-clés
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Tableau. Traitements mini-invasifs.
HIFU : high intensity focused ultrasound ; + : faible ; ++ : élevé ; +++ : très élevé.
| Nodule idéal | Efficacité | Risques | Coût | Avantages | Inconvénients | ||
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Machine | Consommable | ||||||
| Alcoolisation | Liquidien (pour tout ou partie) | +++ | + | Faible | Simplicité Innocuité |
Parfois n + 1 séances |
|
| Laser | Microkystique < 20 mL | +++ | ++ | 50 k€ | ++ | Didactique Idéal pour débuter |
Moving shot = 0 ± voie transisthmique |
| Radiofréquence | Tous (solides, mixtes, fonctionnels, etc.) |
+++ | ++ | 30 k€ | +++ | Moving shot Modulable++ |
Consommable Rares contre-indications |
| HIFU | Solide pur Faible volume Centrolobulaire |
+ à ++ | ++ | > 250 k€ | ++ | Non intrusif | Gestion de la douleur Immobilité+++ Durée longue |
| Micro-ondes | Tous Utilisables pour volume++ |
+++ | ++ | 30 k€ | ++ | Durée courte Efficacité ++ |
En cours de développement en Europe |
HIFU : high intensity focused ultrasound ; + : faible ; ++ : élevé ; +++ : très élevé.
