Cardiotoxicité des thérapies ciblées (anti-HER2, inhibiteurs de tyrosine kinase, autres anticorps monocolonaux)
- Principale toxicité des anti-HER2 : dysfonction systolique du VG.
- Principales toxicités des ITK : effet classe : HTA, allongement du QTc et dysfonction systolique du VG. Cas particuliers : athérosclérose accélérée pour le nilotinib, FA pour l'ibrutinib, HTAP pour le dasatinib.
- Principales toxicités des anticorps monoclonaux : HTA pour le bévacizumab (antiangiogénique).
Liens d'interêts
J. Cautela déclare avoir des liens d’intérêts avec les laboratoires Novartis, Janssen, BMS et Sanofi.
F. Thuny déclare avoir des liens d’intérets avec Novartis, Merck Sharp and Dohme, Bristol-Myers Squibb, Roche et AstraZeneca.
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Tableau. Facteurs de risque de toxicité aux anti-HER2 et aux antiangiogéniques.
| Molécule | Facteurs de risque de toxicité |
|---|---|
| Anti-HER2 | - Traitement préalable par anthracyclines |
| - Âge > 65 ans | |
| - IMC > 30 | |
| - Dysfonction systolique VG préexistante | |
| - HTA | |
| - Antécédent de radiothérapie | |
| Antiangiogéniques | |
| Bévacizumab | Insuffisance cardiaque préalable, coronaropathie, régurgitation valvulaire gauche, cardiopathie ischémique |
| ITK (par exemple sunitinib) | HTA, cardiopathie préexistante |
