Une complication exceptionnelle de l’échographie transoesophagienne

Monsieur F., 79 ans, est adressé au service de cardiologie pour évaluation d’une valvulopathie mitro-tricuspide symptomatique. Il a bénéficié en 2001 d’un remplacement valvulaire par prothèse mécanique pour une sténose étiquetée dégénérative. Depuis 1 an environ, il est gêné (classe III de la NYHA), avec plusieurs hospitalisations pour insuffisance cardiaque congestive. À son arrivée, le patient est en relativement bon état général. L’hémodynamique est conservée. L’auscultation retrouve des bruits de prothèses normaux et un souffle 3/6 au foyer mitral. Il existe de discrets signes d’insuffisance…