L'insuffisance tricuspide après implantation d'un pacemaker (PM) ou d'un défibrillateur automatique implantable (DAI) n'est pas un phénomène rare et aggrave le pronostic de ces patients. Il est important d'identifier, grâce à l'échocardiographie (2D et 3D), les régurgitations engendrées par une interférence de la sonde avec le fonctionnement de la valve, qui peut justifier son repositionnement. À titre d'exemple, nous rapportons ici le cas d'une patiente ayant présenté une décompensation cardiaque droite liée à une insuffisance tricuspide sévère consécutive à une restriction du feuillet septal par la sonde de DAI.
Mme C., âgée de 70 ans, a présenté il y a 18 mois un infarctus inférieur. La fraction d'éjection du ventricule gauche (FEVG) résiduelle à distance de l'infarctus est de 30%, et la patiente bénéficie de l'implantation d'un défibrillateur automatique implantable (DAI). Trois mois après l'intervention, elle est hospitalisée pour une décompensation cardiaque droite avec anasarque et drainage de 20 l d'ascite. On met alors en évidence une insuffisance tricuspide significative. La volémie est stable sous traitement diurétique, mais la patiente reste symptomatique,…
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