Myocardite à Covid-19 : au cœur de l'inflammation
- Un jeune patient de 18 ans est hospitalisé pour altération de l'état général. Il n'a aucun antécédent personnel ou familial. Il ne présente aucun facteur de risque de forme sévère de Covid-19. L'interrogatoire du patient retrouve 4 semaines auparavant une diarrhée fébrile et un syndrome grippal résolutifs au 14e jour.
Liens d'interêts
P. Kamtchueng, P. Garcon et A. Azarine déclarent ne pas avoir de liens d’intérêts en relation avec cet article.
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Myocardite à Covid-19 : au cœur de l’inflammation - Figure 1
Figure 1. ECG au 5e jour d’hospitalisation.
Myocardite à Covid-19 : au cœur de l’inflammation - Figure 2
Figure 2. IRM à J13 : augmentation diffuse mais modérée du T2 à 50-55 ms. Rehaussement tardif épicardique antérolatéral basal et nodulaire inféroseptal basal. IRM à 3 mois : normalisation du T2. Persistance minime du rehaussement antérolatéral basal et nodulaire inféroseptal basal.
Tableau I. Analyse comparative échographique au 5e jour d’hospitalisation puis à 3 mois.
ETT : échocardiographie transthoracique.
| ETT J5 (J33 des 1ers symptômes) | ETT M3 | |
|---|---|---|
| SIVd (mm) | 10 | 8 |
| PP (mm) | 10 | 9 |
| VTDVG (mL) | 143 | 128 |
| DTDVG (mm) | 56 | 48 |
| DTSVG (mm) | 49 | 36 |
| FEVG (%) | 25 % | 55 % |
| ITV sous-aortique (cm) | 12 | 20 |
| TAPSE (mm) | 13 | 22 |
| Onde S tricuspide (cm/s) | 6 | 13 |
| Épanchement péricardique | 0 | 0 |
ETT : échocardiographie transthoracique.
Tableau II. Analyse comparative des IRM.
| IRM J13 (J41 des 1ers symptômes) | IRM M3 | |
|---|---|---|
| LGE | Antérolatéral basal | 0 |
| T1 (950-1050 ms) | 1 000-1 100 | 900-1 000 |
| T2 (45 ± 3 ms) | 50-55 ms | 45 normal |
| FEVG | 58 % | 53 |
| FEVD | 53 % | 52 |
| EP | 0 | 0 |
| VTDVGi (mL/m2) | 101 | 109 |
| VTDVDi (mL/m2) | 43 | 51 |
