Mise au point

Nouveautés dans le traitement de la phase aiguë de l'infarctus cérébral

Mis en ligne le 22/01/2016

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  • La thrombectomie en association à la thrombolyse i.v. est le nouveau traitement de référence de l'infarctus cérébral.
  • Les patients éligibles sont ceux qui ont une occlusion de la carotide interne et de l'artère cérébrale moyenne proximale.
  • La thrombectomie doit être réalisée dans les 6 heures suivant l'infarctus cérébral.
  • Les dispositifs de référence pour la thrombectomie sont les stent retrievers.
  • L'effet positif de la thrombectomie sur le pronostic fonctionnel est observé également chez les patients les plus âgés.

Le développement des stratégies endovasculaires a révolutionné la prise en charge à la phase aiguë de l'infarctus cérébral. Si la thrombolyse intraveineuse (i.v.) reste le traitement médicamenteux indiqué dans tous les infarctus cérébraux, la thrombectomie mécanique (TM), dont plusieurs études ont démontré l'efficacité en 2015, vient changer la donne des thérapeutiques dans les premières heures de l'ischémie cérébrale. La TM en association avec la thrombolyse i.v. constitue le nouveau traitement de référence de l'infarctus cérébral en cas d'occlusion artérielle proximale de la circulation antérieure (c'est-à-dire des artères carotides et cérébrales moyennes).

auteurs
Dr Camille GIRON

Médecin, Neurologie, Hôpital Lariboisière, Paris, France

Contributions et liens d’intérêts
Pr Mikael MAZIGHI

Médecin, Neurologie, Hôpital Lariboisière, Paris, France

Contributions et liens d’intérêts
centre(s) d’intérêt
Cardiologie,
Neurologie
Mots-clés