Les nouvelles recommandations de l'European Society of Cardiology de 2018 concernant les syncopes
- En urgence, l'évaluation initiale a pour objectif principal de stratifier le risque.
- Importance de la mise en place d'unités d'observation intra-hospitalières de courte durée et d'unités de syncopes ambulatoires.
- Inciter les témoins de syncopes à pratiquer des enregistrements vidéo (smartphones).
- Les moniteurs ECG implantables ont maintenant leur place chez les patients atteints de cardiopathies à risque ou de canalopathies lorsque le défibrillateur n'est pas indiqué.
- Thérapeutique des syncopes réflexes : faible efficacité des traitements médicamenteux, nécessité de documenter de la cardio-inhibition chez les patients les plus âgés, en vue d'indiquer la stimulation cardiaque.
- Test d'inclinaison : “dégradé” pour sa valeur diagnostique ; important pour dépister la tendance à la vasodépression.
Liens d'interêts
J.C. Deharo déclare ne pas avoir de liens d’intérêts en relation avec cet article.
auteur
Pr Jean-Claude DEHARO
Médecin
Cardiologie et maladies vasculaires
Hôpital de la Timone, Marseille
France
Contributions et liens d'intérêts
- centre(s) d’intérêt
- Cardiologie
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Les nouvelles recommandations de l’European Society of Cardiology de 2018 concernant les syncopes - Figure 1
Figure 1. Mécanisme physiopathologique des syncopes.
Les nouvelles recommandations de l’European Society of Cardiology de 2018 concernant les syncopes - Figure 2
Figure 2. Prise en charge en service d’urgence.
Les nouvelles recommandations de l’European Society of Cardiology de 2018 concernant les syncopes - Figure 3
Figure 3. Choix thérapeutiques dans les syncopes réflexes.
Tableau. Efficacité prévisible de la stimulation cardiaque définitive dans les syncopes réflexes.
| Taux de récidive attendu à 2 ans |
Situation clinique | |
|---|---|---|
| ≤ 5 % | Bradycardie documentée | Pas de tendance à la vasodépression (test d’inclinaison négatif) |
| 5-25 % | Bradycardie documentée | Tendance à la vasodépression (test d’inclinaison positif) |
| ≥ 25 % | Bradycardie suspectée | Tendance à la vasodépression (test d’inclinaison positif) |
