Quelle est la place des bêtabloquants dans la maladie coronaire stable ?
- Les bêtabloquants représentent le traitement de première intention de la maladie coronaire stable.
- Les bêtabloquants sont principalement utilisés dans la maladie coronaire stable pour leurs effets anti-ischémique et antiarythmique.
- Les bénéfices des bêtabloquants sur la mortalité et la survenue d'événements cardiovasculaires majeurs dans la maladie coronaire stable ont été démontrés en cas d'insuffisance cardiaque ou d'antécédent d'infarctus du myocarde.
Liens d'interêts
V. Tea n’a pas précisé ses éventuels liens d’intérêts.
E. Puymirat déclare avoir des liens d’intérêts (activités d’expertises, de conseils et de formation) avec Abbott, Amgen, AstraZeneca, BMS, Bayer, Biotronik, Boehringer Ingelheim, MSD, Novartis, Pfizer, Sanofi, St. Jude Medical, et Servier.
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Figure 1. Représentation de l’évolutivité de la maladie coronaire selon le niveau de risque cardiovasculaire (CV) (© ESC 2019).

Figure 2. Mode d’action et bénéfices cardiovasculaires des bêtabloquants.

Figure 3. Recommandations de la Société européenne de cardiologie concernant le traitement anti-ischémique.

• Hypotension |
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• Trouble du rythme (bradycardie) |
• Trouble de la conduction (bloc auriculoventriculaire) |
• Symptômes d’insuffisance cardiaque (dyspnée, fatigue, perte d’appétit, œdème, etc.) |
• Trouble de la libido, impuissance |
• Dépression |
• Bronchospasme |
• Vasoconstriction périphérique |
• Psoriasis |