Mise au point

Quelle place pour les systèmes implantables de télésurveillance hémodynamique ?

Mis en ligne le 22/01/2016

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Ralentir l'évolution de l'insuffisance cardiaque (IC) et éviter les hospitalisations sont des enjeux majeurs. Les systèmes sans fil de télésurveillance peuvent détecter précocement une décompensation et permettre une correction thérapeutique plus rapide qu'au cours d'une surveillance conventionnelle. Les principaux systèmes actuellement développés ont ciblé soit l'impédance thoracique, mesurée via un défibrillateur implantable, soit l'hémodynamique centrale, mesurée par un capteur implanté. Si le suivi de l'impédance n'a pas fait la preuve de son utilité, la surveillance de la pression artérielle pulmonaire a montré un bénéfice clinique dans l'étude CHAMPION, avec un système approuvé par la Food and Drug Administration (FDA). L'efficacité médico-économique de ce type de stratégie dans notre système de santé et les moyens logistiques à lui associer mériteraient d'être évalués.

L'insuffisance cardiaque (IC) est un enjeu croissant de santé publique. D'un point de vue médical, une hospitalisation pour décompensation aggrave le pronostic. D'un point de vue économique, le nombre d'hospitalisations pour IC augmente, alors que le nombre de lits d'hospitalisation conventionnelle décroît ou est amené à décroître. Le coût des hospitalisations pour IC représente plus de la moitié du coût de l'IC. Ces faits représentent un défi médicoéconomique face auquel de nouvelles stratégies s'imposent. L'éducation et l'implication des patients et/ou de leur entourage sont une priorité, tout comme la création de filières de soins plus ou moins spécialisées comportant le plus souvent, à intervalles réguliers, des visites paramédicales à domicile et/ou d'appels téléphoniques “dirigés”.

auteur
Pr Damien LOGEART
Pr Damien LOGEART

Médecin
Cardiologie et maladies vasculaires
Hôpital Lariboisière, Paris
France
Contributions et liens d'intérêts

centre(s) d’intérêt
Cardiologie
thématique(s)
Insuffisance cardiaque
Mots-clés