Cas clinique

Grand Prix MICI 2017 - 3e lauréat - Glomérulonéphrite extramembraneuse compliquant une maladie de Crohn

Mis en ligne le 14/11/2017

Auteurs : Mahrez Fissah, Widad Agabi, Zahia Aitali Slimane, Mohamed Nadjib Henni, Younes Saadaoui, Nadia Oumnia, Malika Boucelma

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L' atteinte rénale constitue une manifestation extradigestive sévère de la maladie de Crohn pouvant engager le pronostic vital. Même si l'atteinte systémique et la prise de médicaments tels que les anti-infl ammatoires non stéroïdiens peuvent en être responsables, la glomérulonéphrite extramembraneuse a été exceptionnellement décrite.

M. A., âgé de 45 ans, sans antécédents, est atteint d'une maladie de Crohn (MC) iléale compliquée d'emblée d'une sténose sévère traitée chirurgicalement, associée à un rhumatisme psoriasique (RP), dont le diagnostic a été établi selon les critères de CASPAR, avec sacro-iléite, arthrites périphériques, lésions cutanées érythématosquameuses touchant le cuir chevelu, les mains et les pieds avec décollement des ongles, des doigts et des orteils (figures 1 et 2) , en plus d'une atteinte du gros orteil droit classée CRDO 5 (critères radiologiques doigts orteils).

Biologiquement, le patient a présenté un syndrome inflammatoire modéré, une hypoalbuminémie à 28 g/l avec une protéinurie à 1,6 g/24 h et une hématurie microscopique sans insuffisance rénale motivant une ponction-biopsie rénale qui a révélé une glomérulonéphrite extramembraneuse (GEM) [fi gure 3] . Une cause immunologique, maligne ou virale et un diabète ont été éliminés. Une complication rénale de la MC associée au RP a été retenue. Devant ces éléments de sévérité, un traitement antiprotéique a été initialement prescrit, suivi d'un traitement de fond comportant méthotrexate et anti-TNF alpha. L'évolution à court terme a été une réduction de la protéinurie.

Liens d'interêts

Les auteurs déclarent ne pas avoir de liens d’intérêts.

auteurs
Dr Mahrez FISSAH

Médecin, Médecine interne, EPH Kouba, Alger, Algérie

Contributions et liens d’intérêts
Dr Younes SAADAOUI

Médecin, Médecine interne, EPH Kouba, Alger, Algérie

Contributions et liens d’intérêts
Pr Malika BOUCELMA

Médecin, Médecine interne, EPH Kouba, Alger, Algérie

Contributions et liens d’intérêts
centre(s) d’intérêt
Gastroentérologie
thématique(s)
Maladie de Crohn,
MICI
Mots-clés