Quoi de neuf dans les maladies cholestatiques ?
- De nouveaux scores pronostiques ont été validés pour la cholangite biliaire primitive (les scores GLOBE et UK-PBC) et pour la cholangite sclérosante primitive (le modèle Amsterdam-Oxford).
- L'acide obéticholique et le bézafibrate sont indiqués dans la cholangite biliaire primitive en cas de réponse incomplète à l'acide ursodésoxycholique (actuellement, seul l'acide obéticholique a l'autorisation de mise sur le marché).
- Pour le traitement de la cholangite sclérosante primitive, de nombreux essais thérapeutiques sont en cours.
Liens d'interêts
S. Lemoinne déclare avoir des liens d’intérêts avec Intercept et Gilead.
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Quoi de neuf dans les maladies cholestatiques ? - Figure
Figure. Démarche diagnostique à adopter devant une cholestase (d’après les recommandations de l’EASL [1]).
Tableau. Nouveaux scores pronostiques de la cholangite biliaire primitive (CBP).
ALAT : alanine aminotransférase ; ASAT : aspartate aminotransférase ; AUDC : acide ursodésoxycholique ; M12 AUDC : 12 mois après le début du traitement par AUDC ; PAL : phosphatases alcalines.
| Score | Items | Référence |
|---|---|---|
| GLOBE | Au diagnostic : âge M12 AUDC : bilirubine, PAL, albumine, plaquettes |
(4) |
| UK-PBC | Au diagnostic : albumine, plaquettes M12 AUDC : bilirubine, PAL, ASAT ou ALAT |
(5) |
ALAT : alanine aminotransférase ; ASAT : aspartate aminotransférase ; AUDC : acide ursodésoxycholique ; M12 AUDC : 12 mois après le début du traitement par AUDC ; PAL : phosphatases alcalines.
