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Cas clinique
Rupture spontanée d'un carcinome hépatocellulaire sous-capsulaire
La rupture spontanée d'un carcinome hépatocellulaire (CHC) en péritoine libre doit être évoquée devant des douleurs abdominales brutales, accompagnées de signes d'hypovolémie, chez un patient atteint d'un CHC ou d'une cirrhose. L'embolisation artérielle en urgence est le traitement de référence, devant la mise en jeu du pronostic vital.
Un patient, âgé de 77 ans, sans antécédent particulier, se présente aux urgences en raison de douleurs abdominales brutales associées à des troubles hémodynamiques.Un scanner abdominopelvien met en évidence, sur la séquence sans injection, un hémopéritoine modéré pelvien, mais également périhépatique, associé à une volumineuse lésion exophytique du foie gauche. Les séquences avec injection montrent une extravasation du produit de contraste au temps artériel au pôle inférieur de la lésion, majorée au temps portal, témoignant d'un blush artériel.
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