Surveillance après guérison de l'agent causal : les questions non résolues
- Peut-on arrêter la prise de bêtabloquants ? L'amélioration du gradient porto-cave, la possible réversion de la cirrhose et leurs effets indésirables potentiels plaident en faveur de l'arrêt du traitement.
- Peut-on élargir l'utilisation des critères non invasifs de Baveno VI :
• chez des patients guéris sans ces critères avant guérison ?
• chez des patients décompensés qui recouvrent une cirrhose compensée après guérison ?
Le fait que la non-réponse virologique ainsi que la taille des varices avant traitement soient fortement associées à la progression des varices après traitement est un élément en faveur de la poursuite de la prise de bêtabloquants. - Enfin, le contrôle strict des agents causaux de la maladie métabolique, notamment par l'activité physique, permet-il d'améliorer l'hépatopathie ?
Liens d'interêts
P. Sultanik déclare avoir des liens d’intérêts avec BMS (orateur).
Les autres auteurs n’ont pas précisé leurs éventuels liens d’intérêts.
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Surveillance après guérison de l’agent causal : les questions non résolues - Figure 1
Figure. Proposition d’algorithme pour la surveillance des varices œsophagiennes.
Tableau. Pour ou contre l’arrêt de la prise des bêtabloquants après guérison.
| Pour | Contre |
|---|---|
| La régression de la cirrhose | La possible aggravation de la maladie hépatique |
| L’amélioration du gradient de pression porto-cave après la guérison |
La possible part des bêtabloquants dans l’amélioration du gradient porto-cave |
| La disparition des varices préexistantes | Le poids des comorbidités |
| Les effets indésirables |
