Dossier

Traitement médical ou chirurgical en cas de maladie de Crohn compliquée ?

Mis en ligne le
31 août 2015
Auteur
  • Pr David LAHARIE

Points forts

  • L’entéro-IRM est devenue l’examen clé pour caractériser une sténose compliquant une maladie de Crohn.
  • Lorsque la décision chirurgicale est envisagée pour une maladie de Crohn compliquée, la corticothérapie est à éviter, car elle augmente la morbidité de l’intervention.
  • Grâce à l’étude CREOLE, nous disposons désormais de critères objectifs permettant de choisir entre traitement médical et traitement chirurgical pour une sténose du grêle.
  • Des études prospectives sont en cours afin d’évaluer le bénéfice des anti-TNF dans la maladie de Crohn fistulisante.
La maladie de Crohn (MC) est une affection chronique et transmurale du tube digestif. Pour des raisons encore mal comprises, en partie sous-tendues par une  prédisposition génétique, cette maladie a la faculté d’occasionner des lésions anatomiques intestinales dans la plupart des cas. À un stade symptomatique pour le  patient, ces dégâts morphologiques définissent ce que l’on appelle aujourd’hui la “maladie de Crohn compliquée”. Les complications alors observées sont de 2 ordres : les sténoses et les fistules, ces dernières regroupant les abcès, phlegmons et perforations. La résection…

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