Védolizumab et MICI : données dans la vraie vie
Le védolizumab fait désormais partie intégrante de l'arsenal thérapeutique des maladies inflammatoires chroniques de l'intestin. Si son périmètre de remboursement a été récemment limité au seul traitement de la rectocolite hémorragique modérée à sévère, chez les patients présentant une réponse insuffisante, une perte de réponse ou une intolérance à un traitement conventionnel (corticoïdes et immunosuppresseurs) et par anti-TNF, son efficacité au cours de la maladie de Crohn est bel et bien réelle. Ainsi, de nombreux études observationnelles ont permis de confirmer son efficacité dans la maladie de Crohn et la rectocolite hémorragique et d'apporter des informations pertinentes sur son profil d'utilisation pratique (délai d'action lent, plus proche de celui des immunosuppresseurs conventionnels que des anti-TNF, nécessitant une attention particulière en phase d'induction ; stabilité de la réponse au cours du temps).
Liens d'interêts
L’auteur déclare avoir des liens d’intérêts avec AbbVie, Takeda, MSD, Ferring, Hospira, Janssen, Biocodex et Gilead.
auteur
Pr Aurélien AMIOT
Médecin
Gastro-entérologie et hépatologie
Hôpital Henri-Mondor, AP-HP, Créteil
France
Contributions et liens d'intérêts
- centre(s) d’intérêt
- Gastroentérologie
- thématique(s)
-
Maladie de Crohn,
MICI
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| Type de cohorte | Effectif | Rectocolite hémorragique (RCH) | Maladie de Crohn (MC) | |||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Semaines 12-14 | Semaines 52-54 | Semaines 12-14 | Semaines 52-54 | |||||||||||
| r | RC | RCSC | r | RC | RCSC | r | RC | RCSC | r | RC | RCSC | |||
| Amiot et al. (5, 6) | Multicentrique, prospective | n = 294 MC : n = 173 RCH : n = 121 |
57 % | 38,8 % | 35,5 % | 50,4 % | 42,1 % | 40,5 % | 63,6 % | 36,4 % | 30,6 % | 54,3 % | 30,0 % | 27,2 % |
| Baumgart et al. (7) | Multicentrique, prospective | n = 212 MC : n = 97 RCH : n = 115 |
57,4 % | 23,5 % | 19,1 % | – | – | – | 60,8 % | 23,7 % | 19,6 % | – | – | – |
| Eriksson et al. (11) | Multicentrique, prospective | n = 246 MC : n = 147 RCH + CI : n = 99 |
54 % | 41 % | 33 % | 59 % | 64 % | 54 % | 44 % | 49 % | 40 % | 53 % | 60 % | 54 % |
| Kopylov et al. (12) | Multicentrique, prospective | n = 204 MC : 130 RCH + CI : n = 74 |
43,2 % | 28,4 % | 24,3 % | -– | – | – | 53,1 % | 34,6 % | 29,2 % | – | – | – |
| Shelton et al. (9) | Multicentrique, prospective | n = 172 MC : n = 107 RCH + CI : n = 65 |
53,5 % | 29,3 % | 23,1 % | – | – | – | 48,9 % | 23,9 % | 18,8 % | – | – | – |
| Dulai et al. (8) | Multicentrique, rétrospective | MC : n = 212 | – | – | – | – | – | – | – | – | – | 58 % | 35 % | 34 % |
| Stallmach et al. (10) | Multicentrique, prospective | n = 127 MC : n = 67 RCH : n = 60 |
45 % | 21 % | 15 % | 38 % | 25 % | 22 % | 34 % | 20 % | 7 % | 25 % | 21 % | 15 % |
